Про депрессию говорят широко. Подозревают её наличие также достаточно часто. Конечно же, не каждое плохое настроение является заболеванием – депрессией. Точную диагностику и лечение может провести только врач-психотерапевт или психиатр.
Однако, есть совершенно определенные признаки, которые позволяют с высокой долей вероятности предположить наличие у человека депрессии. При этом инструментальных методов диагностики не существует: нельзя сдать кровь, сделать ЭЭГ или какой-то другой тест, там не будет нужных результатов.
Диагностика депрессии складывается из 3-х факторов:
- Опрос, сбор сведений о жизни, осмотр (проводит врач, чаще психиатр или психотерапевт)
- Выявление жалоб (проводит врач, психотерапевт или интернист; можно проанализировать самостоятельно)
- Диагностические опросники, тесты ( можно самостоятельно, проводят врачи- интернисты, реже психиатры).
*Врач – интернист – это врач общего профиля, например, невролог, терапевт, кардиолог и т.п. Опросники и тесты помогают им предположить наличие депрессивного или тревожного расстройства.
Собрать и верно оценить сведения о жизни и развитии состояния (т.н. анамнез) может только врач-психотерапевт(психиатр).
Самостоятельно можно выполнить последние два пункта, т.е. 1) проверить себя по основным симптомам и 2) заполнить тесты на депрессию. Важно помнить, что только на основе результатов тестов диагноз не ставится и лечение не назначается! Должна быть совокупность факторов.
Симптомы депрессии делятся на основные (т.н. триада) и дополнительные. И они должны присутствовать постоянно в течение 2-х недель или более.
Основные симптомы (должно быть как минимум 2 сразу):
- Сниженное настроение в течение большей части дня вне зависимости от ситуации
- Снижение(утрата) интересов и способности испытывать удовольствие от ранее приятной деятельности
- Уменьшение активности, снижение энергии, повышенная утомляемость.
В тяжелых случаях могут быть: ранние пробуждения (более чем за 2 часа до обычного подъема), суточная ритмика (утром состояние хуже), заметная психомоторная заторможенность или напротив ажитация, снижение массы тела,снижение либидо.
Дополнительные симптомы (должно быть как минимум 2 сразу):
- Снижение концентрации внимания
- Сниженная самооценка, чувство неуверенности в себе
- Идеи виновности и самоуничижения
- Мрачное, пессимистическое видение будущего
- Частые мысли о смерти, самоубийстве, самоповреждении
- Нарушение сна
- Нарушение аппетита.
Могут быть и другие соматические проявления в качестве дополнительных симптомов.
По количеству и выраженности данных симптомов определяют степень тяжести депрессивного эпизода (легкая, умеренная, тяжелая). От этого зависит тактика лечения.
Также в диагностике помогают различные опросники. Самостоятельно можно проверить себя, заполнив
- Госпитальную шкалу тревоги и депрессии (HADS). Легко находится в интернете, содержит 14 вопросов, часть из которых про тревогу, часть про депрессию. Быстр в заполнении, выдает предположительные результаты о наличии тревожного и/или депрессивного состояния и их выраженности.
Удобный скрининговый тест (сама использовала его в диссертации), но стоит помнить, что на основании его результатов мы только предполагаем. Окончательно диагноз не ставится.
- Опросник Бека. Он подлиннее (21 вопрос) и направлен на выявление только депрессии.
- Шкала депрессии Гамильтона (HAMD). Этот опросник содержит 17 пунктов и также позволяет оценить степень тяжести депрессии.
- ММИЛ,СМИЛ,(MMPI). Эта методика может подойти не всем, длинный вариант теста и его более короткий вариант, достаточно громоздки и требуют профессиональной расшифровки. Тем не менее шкалу депрессии там оценить можно (важно также обращать внимание на шкалу лжи для проверки достоверности теста).
Резюме: самостоятельно предположить наличие у себя или близких депрессии можно выявив симптомы и пройдя 1 или несколько тестов.
Несколько слов о самостоятельном лечении депрессии.
Когда симптомов много и они выраженные, то лучше не экспериментировать, а обратиться к врачу.
Если это легкое течение, то можно использовать методы когнитивно-поведенческой терапии (собственно, А. Бек, создавший опросник, и был основоположником метода). Также считается, что депрессивный эпизод может пройти самостоятельно через полгода.
Встречаются рекомендации добавлять в пищу определенные продукты, но доказанность эффективности сомнительна.
Рекомендуются умеренные физические нагрузки на свежем воздухе, пребывание на солнечном свету в течение 2-х часов. Ультрафиолетовое излучение помогает нормализовывать циркадианные ритмы, нарушение работы которых также может привести к депрессии, в т.ч. и сезонной (сезонное аффективное расстройство).
С точки зрения психотерапии рекомендуется понаблюдать за внутренними конфликтами, актуализацией детских травм, невыраженными чувствами, в т.ч. агрессией, направленной на себя.
Далеко не каждое плохое настроение является заболеванием, но внимание к симптомам помогает заподозрить наличие депрессии и своевременно получить адекватную помощь.
Автор: Мария Кузнецова
Врач-психотерапевт, Сексолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru