Подагра — это хроническая патология суставов, вызванная отложениями уратов. Ураты — соли мочевой кислоты в крови человека, которые не успевают выходить из организма из-за различных расстройств почек и других внутренних органов. Медицинское название заболевания — подагрический артрит. Чаще встречается у мужчин пожилого возраста, поражает обычно область пальцев ног, но может локализоваться в любой суставной части тела. Характерными признаками болезни считаются сильные боли, покраснение кожных покровов, отёчность и воспаления.
Симптомы подагры
Отличительные признаки патологии — это образование тофусов и уратов. Первые представляют собой узелки в виде солей мочевины, которые откладываются в околосуставной области и соединительных тканях. Вторые — те же самые кристаллы, которые скапливаются непосредственно в самом суставе. Подобные скопления в почках формируют камни. Подагрический артрит может возникнуть на стопе, кистях рук, в коленях, локтях, плечах, тазобедренной кости. Врачи диагностируют подагру по таким симптомам:
- наличие солевых отложений мочевой кислоты в крови
- острый болевой синдром в области суставов и суставной сумки
- резкое покраснение кожи, которое проявляется в течение 1-2 дней
- асимметричная площадь поражения конечности
- ограничение подвижности органа
- хруст и тугоподвижность суставов
- воспалительные процессы с припухлостью
- иррадиация воспаления на другие органы
- появление болезненных отёков
- возможно нагноение поражённой области
- повышение температуры тела
- общая слабость, лихорадка
- обострение боли вечером и ночью
- появление болезней почек и мочевыводящих путей
Причины
Ураты и тофусы появляются в организме из-за превышения нормы мочевины в крови. У здорового человека избытки мочевой кислоты выводят почки, но при патологических процессах в органе начинают накапливаться кристаллы, мешающие свободной подвижности. Причины заболевания
- наследственная предрасположенность
- длительное применение мочегонных средств
- болезни органов мочеполовой системы
- расстройства кровообращения в сосудах
- почечная недостаточность
- расстройства пищеварения и ЖКТ
- эндокринные заболевания
- нарушения процессов метаболизма
- избыток мясных продуктов в рационе
- лишний вес и избыточное питание
- малоподвижный образ жизни
- злоупотребление алкоголем
- тесная неудобная обувь
- сахарный диабет
- гипертония
Классификация
По клинической картине различают следующие формы заболевания:
- почечную — со сниженным выведением из организма мочевой кислоты
- метаболическую — с чрезмерным её образованием
- смешанную — с сочетанием нарушений со стороны выработки мочевой кислоты и её выведения из организма
По причинам развития выделяют две формы заболевания:
- первичную — обусловленную генетическими факторами и врождённой гипофункцией ферментов, которые участвуют в выработке и выведении мочевой кислоты
- вторичную — развивающуюся вследствие других заболеваний, например, болезней крови, псориаза, почечных патологий
Тофусы при подагре
Тофусы формируются на последних стадиях развития болезни. Так, сначала в крови накапливается высокая концентрация уратов, затем развивается подагрический артрит и наступает ремиссия. Как правило, через 5-6 лет обострений и ремиссий в суставах образуются тофусы — отложения кристаллов мочевой кислоты, которые накапливаются в подкожной клетчатке над суставами.
Чаще всего они формируются в кистях и стопах, ушных раковинах, на голенях и предплечьях. Тофусы выглядят как гранулёмы характерного бежево-кремового цвета. При дальнейшем отсутствии лечения может развиться воспаление в околосуставных сумках и сухожилиях возле тофусов. Воспалительный процесс сопровождается сильной болью.
Первая помощь при приступе подагры
Острые приступы сильнейше боли чаще всего случаются ночью или рано утром. Пациент испытывает мучительную боль в поражённом суставе большого пальца ноги, просыпается и в дальнейшем не может уснуть из-за болезненных ощущений. Чтобы облегчить состояние, нужно:
- оставаться в положении лёжа и положить больную ногу на возвышенность, например, на подушку
- избегать контакта больного места с носками, в дальнейшем — с обувью и одеждой
- по возможности соблюдать постельный режим, пока приступ не утихнет
- пить больше щёлочных жидкостей, например, настойки лимона или отвара шиповника
- принять обезболивающее, назначенное врачом
- если прикосновения к суставу не вызывают сильной боли, приложить к воспалённому месту холодный компресс
Стадии развития подагры
Болезнь развивается постепенно, причём на начальном этапе может проходить бессимптомно, что затрудняет диагностику и занимает время, которое могло быть потрачено на лечение. Всего известно 4 стадии развития патологии:
- Бессимптомная. Начало расстройства — гиперурикемия, ускоренное накапливание мочевой кислоты в печени, которое вовремя не выводится почками. Симптомов практически не бывает, может появиться небольшая боль и дискомфорт.
- Острая. Стадия формирования подагрического артрита. Возникает обычно рано утром или ночью, когда приостанавливаются процессы регидратации в организме. Сопровождается острой пронзительной болью в виде приступов.
- Межкритическая. Периоды обострения болевого синдрома чередуются с облегчением, что вводит больных в заблуждение — кажется, что болезнь отступила.
- Хроническая. Запущенная стадия, при которой деформируются костно-хрящевые и суставные ткани, что сопровождается болью, скованностью движений, сильными отёками конечностей и воспалительными процессами в организме.
К какому врачу обратиться
Подагру лечит ревматолог. Врач ставит диагноз и определяет степень поражения, назначает лечение на основе индивидуального состояния пациента и при необходимости корректирует план лечения.
Лечение подагры
Врачи составляют курс лечения для каждого больного, исходя из результатов диагностики и особенностей организма. Обычно применяют комплекс методик из трёх терапий:
- Лекарства. Приём антиподагрических, мочегонных, противовоспалительных и антигистаминных препаратов.
- Диеты. Ограничение на рыбные и мясные продукты, увеличение суточной нормы жидкости, исключение алкоголя.
- Физиотерапия. Грязевые обёртывания, парафинотерапия, лечебный массаж, электрофорез, водные процедуры.
Осложнения
- ограничение и скованность движений
- мочекаменные болезни
- почечные колики
- деформация суставов
- артриты и артрозы
Профилактика подагры
- Пересмотрите питание, следите за весом.
- Откажитесь от алкоголя и курения.
- Пейте больше жидкости.
- Соблюдайте рекомендации врача.
Диета при подагре
Если вам диагностировали подагру, желательно обратиться к диетологу или попросить ревматолога составить диетический рацион. Он базируется на следующих принципах:
- ограничение или полное исключение из рациона продуктов, в которых много пуриновых оснований, в том числе говяжьих субпродуктов, бобовых, креветок, анчоусов и сардин;
- переход на продукты, в которых содержится мало пуринов, например, молоко и сыры, яйца, крупы, мёд, орехи, фрукты и овощи;
- умеренное потребление мяса, рыбы и курицы;
- употребление не меньше 2 литров воды ежедневно, не считая жидких блюд.
