Семь раз отмерь...

Сегодня мы с вами поговорим о человеке, который придумал одно из самых частых медицинских исследований 👨‍⚕️

Шел 1904 год. Русский хирург Николай Коротков писал диссертацию по лечению травматической аневризмы.

📌Аневризма - такое выпячивание на стенке сосуда. Опасна аневризма тем, что истонченная стенка сосуда может лопнуть, и это вызовет кровотечение.

Травматическая аневризма чаще всего возникает при огнестрельном ранении пулей небольшого веса.

Следуя заветам Пирогова, Николай Коротков определял наличие аневризмы, выслушивая сосуды фонендоскопом, в который слышно течение крови внутри аневризмы, даже если она маленькая и нет видимой пульсации☝️

Для того чтобы вылечить больного с такой проблемой, необходимо артерию выше и ниже поражения перевязать, а аневризму удалить.

В то время речь о сосудистых протезах еще не шла, поэтому важно было понимать, сможет ли кровь попасть в ткани ниже места перевязки по обходным путям🤔

В этом, собственно, и была исследовательская цель работы: определить, достаточно ли обходных сосудов ниже места поражения и будет ли этот участок конечности эффективно кровоснабжаться.

Николай Сергеевич предположил, что даже если ниже места поражения невозможно прощупать пульс, но там сохраняется давление крови при пережатой артерии, значит, возможно выполнить операцию и сохранить конечность.

Для измерения он использовал манжету, придуманную итальянским пульмонологом Рива - Роччи, однако немного модифицировал ее, чтобы можно было измерять давление и на нижней конечности. При помощи такой манжеты могли измерить только "верхнее" систолическое давление. Как измерить "нижнее" диастолическое, никто не понимал, и такая задача считалась недостижимой🫣

🩺Коротков привык измерять давление и при этом выслушивать звук в сосуде фонендоскопом и однажды заметил, что по мере стравливания давления в манжете в сосуде возникает звук несколько раньше, чем появляется пульс. Он предположил, что этот звук и характеризует возникновение минимального давления в сосуде.

В 1905 году, вернувшись с русско-японской войны, он доложил свои наблюдения. Хирурги приняли идею измерения давления для определения эффективности будущей операции с большим энтузиазмом. А вот терапевты идею, что можно выслушать фонендоскопом "нижнее" артериальное давление, восприняли скептически, потому как не была понятна природа звуков.

Тогда Коротков провел эксперимент на собаке и доказал, что звук связан именно с повышением давления в сосуде, а не с работой других органов☝️

Через месяц он повторно выступил с докладом. Его поддержал председатель терапевтического общества Военно-медицинской академии и главный терапевт армии М.В. Яновский. Через год все врачи военной медицинской академии использовали тоны Короткова для определения артериального давления. А через несколько лет этот метод уже использовался во всем мире 🌍

При этом сам термин тоны Короткова появился в русскоязычной литературе только после 2 мировой войны, хотя на западе он применялся с самого начала.

Николай Сергеевич Коротков умер в 1920 году от легочного кровотечения на фоне обострения туберкулеза, на фоне истощения. До последних дней он занимался врачебной практикой в больнице им. Мечникова в Ленинграде.

Тоны Короткова врачи и не только врачи выслушивают до сих пор.

На этом у меня все, до новых встреч))))

#историямедицины