Актуальность
Результаты крупных рандомизированных исследований свидетельствуют, что иммуномодуляторы снижают частоту сердечно-сосудистых событий в общей популяции. Однако не ясно прослеживается ли такой эффект у пациентов с ревматоидным артритом.
Методы
В исследовани включили пациентов с активным ревматоидным артритом, несмотря на терапию метотрексатом. Пациенты были рандомизированы в группу, где дополнительно назначали ингибитор фактора некроза опухоли (ФНО) альфа или дополнительно препарат сульфасалазин и гидроксихлорохин на 24 недели.
У пациентов исходно и после терапии проводили 18F-ПЭТ/КТ с целью оценки артериального воспаления, индекса сердечно-сосудистого риска.
Результаты
- 115 пациентов завершили исследование. Средний возраст пациентов составил 58 лет, 71% были женщинами. 57% пациентов имели серопозитивный статус и индекс активности заболевания по 28 суставах 4,8 балла.
- Исходный показатель артериального воспаления был сравним в группах.
- На фоне обеих схем терапии отмечено снижение показателя артериального воспаления без статистически значимых различий между группами (p=0,79).
- Не выявлено связи между снижением активности самого ревматоидного артрита и изменением показателя артериального воспаления.
Заключение
Согласно результатам исследования у пациентов с ревматоидным артритом добавление к метотрексату ингибитора фактора опухоли альфа или комбинации сульфасалозина и гидроксихлорохина ассоциировано с клинически значимым снижением сосудисто воспаления.
Источник: Solomon DH, Giles JT, Liao KP, et al Reducing cardiovascular risk with immunomodulators: a randomised active comparator trial among patients with rheumatoid arthritis Annals of the Rheumatic Diseases Published Online First: 30 November 2022. doi: 10.1136/ard-2022-223302.