В конце декабря порадовала меня пациентка, девочка, которая имела серьезную сопутствующую костно-мышечную патологию нижних конечностей. Ко мне они с мамой обратились год назад с целью похудеть
,чтобы ее взяли на решающий этап операции, после которого была надежда, что девочка станет опираться на ноги и ходить. До этого она уже перенесла несколько операций, но на последний этап известный доктор взять ее не смог –металлоконструкция не выдержит веса ребенка и опоры на ноги не будет. Никто кроме мамы, к сожалению, не верил, что ребенок, который мало двигается, сможет похудеть. Когда девочка появилась несколько месяцев назад в реабилитационном центре с весом минус 18 кг, ее прозвали «дюймовочкой». Операция прошла успешно, и девочка понемногу начала ходить. Самое большое удивление мамы было в начале, когда мы увеличили объем питания, а вес ребенка стал уходить. Голода не было, да и не может его быть, ведь дети, когда худеют, то продолжают расти. Но баланс по основным ингредиентам был правильный с учетом анализов и выявленной причины повышенного веса.
Почему ребенок начинает активно полнеть? Что такое нарушение резистентности к инсулину при повышении веса? Если ребенок полон сил, много двигается, избыток веса не перешёл в ожирение и аппетит не повышен, сахар в крови остается стабильным - его поджелудочная работает хорошо. Глюкоза, поступающая в жировые клетки, превращается в жир. Так ее удобнее всего хранить. Если же и жировые клетки становятся резистентными (не восприимчивы) к инсулину, то жиры попадают в кровь и другие ткани организма, не предназначенные для этого.
Особенно плохо, если жир накапливается в тканях внутренних органов (внешне мы замечаем увеличение объёма живота у ребенка). У печени и инсулина сложнейшие отношения. Одна из задач печени - отправить глюкозу в кровь, чтобы обеспечить организм энергией для движения и работы всех органов. После еды уровень инсулина повышается на автопилоте –сколько съел углеводов, столько выделилось инсулина. Это должно в норме подавлять выход глюкозы из печени. Если печень не чувствует инсулина, в ней активируется процесс превращения глюкозы в жир, к тому же глюкозу правильно контролировать она не может (то есть, после еды продолжает выбрасывать сахар в кровь).
Большее количество сахара требует уже большего выделения инсулина на себя. А дальше замкнутый круг: уровень инсулина в крови повышается -и больше по значению и дольше по времени- и способствует дальнейшему запасанию жира, а жир усиливает выделение инсулина, к которому нет чувствительности печени и тканей организма, и снова организму некуда отправить сахар кроме как в жир. В итоге, мы получаем не только полного, но и вечно голодного ребенка, которому сложно справиться со своим аппетитом.
А тут еще родители без лечения пытаются просто ограничить ребенка в углеводах, что вызывает протест и даже иногда агрессию –ведь инсулин усиливает стрессовую ситуацию. Чтобы разорвать этот круг, надо начинать с одного из "концов" - или худеть лишь с помощью диеты, что ребенку при таком аппетите сложно, или диету совмещать с приемом препаратов, что поможет снизить аппетит и более комфортно снизить вес. Лишь только комплексный подход препараты, физическая нагрузка и именно лечебная диета дает возможность нормализовать обмен в организме и похудеть.
Как говорят родители детей с ожирением, никакие марафоны правильного питания в случае резистентности к инсулину не помогают. Особенно важно для ребенка, чтобы семья поддержала диету. Дети очень остро чувствуют фальшь. Если мы говорим, что новое питание –это хорошо и полезно, но сами по-прежнему на ужин продолжаем есть привычные макароны с жареной курочкой, ожидать в таком случае, что ребенок нам поверит и привыкнет питаться по- другому вряд ли стоит. Кроме того, маме нужно прилагать фантазию в приготовлении разных новых блюд и полезных десертов. Кроме ограничений должны появиться и новые гастрономические радости. Только так закрепятся новые привычки в питании. Все получится, если прилагать усилия и верить в себя. Пусть эта девочка и ее мама послужат вам примером.
Всем здоровья и улыбок!