Эффекты почти всех лекарств для лечения атеросклероза связаны с понижением уровня холестерина в крови. И первая же тревожная мысль возникает в связи с этим о возможной нехватке холестерина для каких-нибудь нужд. "Не зря же печень его вырабатывает! Значит, он же нужен для чего-то. А вы, врачи-вредители, этому процессу мешаете".
Одна из популярных (и абсолютно диких) версий - что холестерин нужен для латания каких-то "дыр" в эндотелии (внутренней выстилке сосудов). Не буду сейчас детально останавливаться на вопросе о "латании дыр", скажу лишь, что пишущие такие вещи люди не представляют несоизмеримость масштабов молекул холестерина и масштабов клеток эндотелия. Это примерно футбольное поле и подшипниковый шарик в сравнении. А во-вторых, нигде в природе холестерин не используется для латания неких "дыр" в клетках или межклеточном пространстве. Более того, каждая клетка снабжена всем необходимым для самостоятельного синтеза холестерина по мере надобности, так что ниоткуда его подвозить извне не нужно. Наоборот, природа создала механизм "отвоза" лишнего холестерина от клеток, который отвозится липопротеинами высокой плотности (ЛПВП) от клеток и транспортируется в основном к печени.
Дальше привожу те факты, твердо установленные наукой, которые уточняют - куда девается холестерин из крови и на какие цели он нужен.
1. Мозг не получает холестерин из крови. Весь холестерин для своих нужд мозг синтезирует сам, причем бОльшую часть этого холестерина мозг синтезирует в первые годы жизни. А дальше этот пул холестерина крайне медленно заменяется вновь синтезированным холестерином (Кто интересуется - ознакомьтесь: Russell D.W., HalfordR.W., Ramirez D.M., Shah R., Kotti T. // Annu. Rev. Biochem. 2009. V. 78. P. 1017–1040; Dietschy J.M. // Biol. Chem. 2009. V. 390. № 4. P. 287–293).
2. Как я уже писал, каждая клетка (кроме эритроцитов и тромбоцитов - у них нет ядер) - способна насинтезировать из уксусной кислоты (ацетат - заурядный субстрат любой клетки) столько холестерина, сколько ей в данное время нужно. Другое дело, что потом непонятно, куда его девать (точнее, понятно - привлечь липопротеины высокой плотности для удаления его излишков).
3. На синтез стероидных гормонов (тестостерон, кортизол, эстрогены и др.) нужно мизерное количество холестерина в сутки, 40-80 мг (как выразился один знакомый липидолог - "у каждого из нас в крови холестерина хватит, чтобы оттестостеронить стадо слонов"). Да и то, синтезирующие стероидные гормоны клетки берут холестерин в качестве сырья из 4 источников:
самостоятельный синтез заново
извлечение из запасов, находящихся в клетке в липидных каплях
рецепторное поглощение из крови частиц ЛПНП (мы их число понижаем)
рецепторное поглощение ЛПВП (ЛПВП мы лекарствами не понижаем)
Для интересующихся: Jie Hu et al., Cellular cholesterol delivery, intracellular processing and utilization for biosynthesis of steroid hormones. Nutr Metab. 2010.
4. У новорожденных, у людей, ведущих первобытнообщинный образ жизни, и у многих млекопитающих уровень холестерина в крови гораздо ниже (общий холестерин около 3 ммоль/л, ХС ЛПНП 1,5-2,0 ммоль/л), чем в популяции людей, ведущих современный «западный» образ жизни. Что лишний раз подчеркивает противоестественность этого образа жизни.
5. Куда девается холестерин из крови под влиянием лекарств? Выводится с мочой? С калом? Окисляется? Сгорает? Аннигилирует? Нет, нет и нет. Он (вместе с другими слагаемыми частиц ЛПНП) поступает в те клетки, которые обнаружили в этом надобность, выставив на свою поверхность рецепторы - уловители липопротеиновых частиц. Т.е. мы просто активируем физиологические механизмы, и так устроенные природой для поглощения липопротеиновых частиц низкой плотности. Вместе с пресловутым холестерином.
У кого из читателей возникали тревоги по поводу того, что опасно понижать холестерин и что его на что-то там не хватит?