Итак, повышенная эмоциональная нагрузка и напряжение, усталость из-за тяжелой однообразной работы по уходу, ощущение нехватки сил и времени, привязанность и несвобода, беспомощность из-за присутствия рядом со страдающим человеком, ожидание и страх конца, раздражение и злость, чувство вины за раздражение, усталость – это еще не полный список состояний у ухаживающего за близким человеком.
Повышенная ежедневная нагрузка сказывается на настроении, вызывает напряжение и недопонимание между членами семьи.
Пример с очередной моей консультации: Дедушке исполнился 91 год, после 74 лет он перенес ОНМК, вначале передвигался с трудом на костылях и на инвалидной коляске, последнее время он не может самостоятельно передвигаться. Всей семье было непросто, а особенно возрастной дочери, которая ухаживала за ним.
Однажды, в сердцах она сказала: «Если со мной будет также – отвезите меня в дом престарелых или в психиатрическую больницу». Это не было реальной просьбой, это было выражение крайнего отчаяния и усталости, так как близкие не помогали ей в уходе, а только сочувствовали на словах…
Уход за пожилыми людьми эмоционально истощает. У младенца есть перспектива – расти и становится самостоятельным, работу можно сменить, а у пожилого человека – нет перспектив, и его не «сменить» как работу.
Эмоциональную усталость и истощение называют эмоциональным выгоранием.
Суть эмоционального выгорания в том, что однообразная деятельность или общение перестают радовать, начинают вызывать раздражение. У человека появляется нежелание ухаживать за пожилым, злость, отвращение и внутреннее напряжение. Кроме психологической реакции появляются соматические проявления: головная боль, боли в сердце, обострение хронических заболеваний.
Уход за пожилыми — причины усталости:
· Повседневная рутина
Человеку приходится постоянно выполнять ряд одинаковых действий, вызывающих при этом негативные эмоции. Это могут быть прогулки с инвалидной коляской, которая с трудом втискивается в лифт и «скачет» по ступеням, это уборка и проветривание помещения, в котором поселяется «запах старости», это необходимость соблюдать режим кормления и прочее. Рано или поздно случается душевное переутомление. При этом отдых решает эту проблему только на короткий срок.
· Переживания за жизнь и здоровье другого человека
Жизнь с больным человеком, который страдает, и нет радостных перспектив впереди, или со стариком, который просыпается и шуршит по ночам, или постанывает, все это способствует эмоциональной усталости.
· Ссоры с членами семьи
Если в семье есть ссоры, разные мнения насчет того, кому необходимо ухаживать за пожилым родственником, или другое недопонимание – это вызовет усталость, грусть, досаду или обиду у любого человека.
· Не впадать в крайность - перфекционизм
Серьезное и скрупулёзное отношение к своим обязанностям, постоянное «выкладывание себя». Даже при очень сильном старании становится трудно «переплюнуть» самого себя и сделать все как можно лучше.
Усталость, как и стресс, имеет неприятное свойство – она накапливается. Появляются первые симптомы перегрузки - раздражение на пожилого родственника или раздражение на всех вокруг, затем появляется небрежность в отношении себя и других, ошибки, опоздания и «забывания», и позже приходят равнодушие, жесткость и цинизм.
Стадии эмоциональной усталости от ухода за пожилым родственником проходят медленно. Проходит время, человек утрачивает постепенно эмоциональную и физическую энергию, становится недовольным собой и такой жизнью, перестает понимать и сочувствовать пожилому родственнику.
Первые этапы выгорания выглядят безобидно – это энтузиазм, надежда на выздоровление, желание справиться самостоятельно.
Потом начинается небрежное отношение к собственным потребностям, после того как много недель и месяцев человеком двигала надежда. Человек пренебрегает личными потребностями – не оставляет себе свободного времени, не занимается физкультурой, меньше встречается с друзьями. Если не подпитывать собственные жизненные опоры – тело, общение с друзьями, отдых и хобби, работа (некоторые увольняются, чтобы ухаживать за родственником, лишая себя еще одной жизненной опоры), то наступает физическое и эмоциональное истощение.
На следующей стадии у человека нет времени для урегулирования конфликтов, он их вытесняет и перестает воспринимать. Он не замечает, что на работе, дома или с друзьями появляются разногласия. Перестают приглашать в гости, другим людям с ним становится не интересно, скучно. Тогда включаются защитные процессы в психике – происходит дегуманизация — реакции злости, ненависти и обиды на пожилого родственника или на обстоятельства. Таким образом, психика защищается от постоянного стрессового воздействия и с помощью негативных эмоций заставить организм избежать деятельности, чтобы противостоять истощению.
Поскольку избежать не удается, то отношения с пожилым родственником отягощаются отвержением и отталкиванием.
Если ситуация остается неизменной, то утрачиваются чувства в отношении себя. Люди уже не чувствуют себя, живут как роботы, которые не могут остановиться. На последней стадии человек сломлен, и заболевает - телесно и психически, переживает отчаяние, присутствуют суицидальные мысли.
Уход за пожилыми людьми и профилактика усталости
Разгрузка:
Работа с синдромом выгорания начинается с разгрузки.
Это серьезная тема для обсуждения в кругу семьи. Как организовать уход за пожилым человеком таким образом, чтобы поделить обязанности между родственниками и социальными службами насколько это возможно.
Люди с синдромом выгорания не всегда готовы разрешить себе сиделку для пожилого или «напрячь» родственников.
Личное время – это не эгоизм, а право на жизнь: читать, гулять, общаться с друзьями, получать удовольствие от бытия.
При работе с семьями, ухаживающими за пожилым родственником, иногда приходится напоминать простые понятные вещи – это ответы на вопрос «откуда берутся силы жить»? Силы приходят от питания, сна, отдыха, общения и, наоборот, одинокой прогулки, работы, любви и увлечений.
Питание:
Основную энергию для тела дает пища. Обратите внимание, как вы питаетесь? Перекусываете ли «пополам с телевизором», или нет? Равномерное ли питание: диетическое, включает витамины, минералы, растительную пищу…
Движение:
Большое значение имеет соблюдение распорядка дня, режима труда и отдыха, чередования сна и бодрствования. Не менее полезны физические нагрузки — это могут быть пешие прогулки, пребывание на свежем воздухе, контрастный душ, физическая активность – ходьба, плавание, гимнастика, йога…
Эмоции:
У каждого человека индивидуальные источники положительных эмоций: кошки или собаки, дети или внуки, посещение театра или выставки, общение с друзьями, рисование, пение, прогулки…
При продолжительном стрессе усиливается эмоциональное истощение, добавляются угрызения совести в результате вспышек неконтролируемого раздражения. Помните, что энергия приходит от тела и положительных эмоций. В отрицательных эмоциях – злости, обиде, ярости тоже много энергии, но после них наступает истощение.
Забота о себе включает заботу о теле и душе, а душа любит творить. Постарайтесь занять себя, чем - то новым и потихоньку увеличивать на это время. Научитесь вышивать крючком, выучите новые песни или стихи, овладейте иностранным языком…
Внимание: важно общаться на темы, не касающиеся ухода – про детей, семью, искусство, путешествие, кино, любовь…
Постарайтесь за старостью человека увидеть его внутренний мир изнутри!
В психологии есть понятие выученной беспомощности. Это такое состояние, при котором человек не может выйти, покинуть, справиться, что-то сделать с неприятной ситуацией, хотя имеет такую возможность. Оно сопровождается потерей чувства свободы и контроля, неверием в возможность изменений и в собственные силы, подавленностью и депрессией.
Еще один вариант этого феномена, в случае, когда он возникает в результате длительного пребывания в больнице, так называемый госпитализм. Люди с госпитализмом, после выписки из больницы не в состоянии самостоятельно ухаживать за собой, так как они научились быть беспомощными, не способными повлиять на события своей жизни и даже после выписки такой человек с трудом может сделать себе простой бутерброд или помыть посуду.
Возникает такое состояние в результате длительной невозможности повлиять на обстоятельства. Это как при травме, например, ноги, после гипса, трудно ходить, надо расхаживать ногу, заново учиться ходить.
При уходе за больным важно не делать все за него, хотя так может быть проще, но иначе он учиться быть беспомощным.
Мне проще самой покормить ее/его (бабушку/дедушку), чем ждать, когда она/он поднесет ложку ко рту, уронит половину или начнет обижаться на вас или смеяться…
Помните, что такой подход постепенно учит человека быть все более и более беспомощным, закрепляет за тем, кто ухаживает за больным все больше обязанностей.
Остановитесь: попробуйте установить правила и задачи для больного и для себя, пусть как можно дольше делает это самостоятельно. Это в конечном итоге высвободит ваше время и позволит человеку с ограниченными возможностями чувствовать себя лучше, активнее.
Также как ребенок сначала что-то делает с родителем, потом сам научается справляться, так и пожилой, наоборот, как можно дольше делает что-то самостоятельно. Чем дольше пожилой остается самостоятельным, тем более он удовлетворен жизнью.
Отличительная черта пожилых людей
Трудности концентрации внимания и неуверенности в себе.
Возбуждение и раздражительность или наоборот апатия и плаксивость.
Неадекватные высказывания с преходящими бредовыми убеждениями.
Мало доброты и сочувствия к другим, эмоциональная холодность вплоть до безразличия.
Замкнутость и страх.
Помощь близким
Да, порой трудно, но это в данном случае необходимо сохранять стабильное эмоциональное состояние, не вступать в спор, не доказывать именно правоту своих суждений.
Переводить тему, не рассчитывать на рациональное - правильное обсуждение и принятие решения, не пытаться переубедить, не спорить, но и конечно не поддерживать бредовые высказывания.
Относиться как к проявлению болезненного состояния у близкого человека, так как критика у больного отсутствует, а значит все его действия и поступки он осуществляет неосознанно.
Начинать разговор первому, пытаться вовлекать в общение.
Сохранять спокойствие самому, постараться успокоить пожилого человека.
Относиться с пониманием к тому, что пожилой забывает: он дезориентирован и не знает, что надо делать и что происходит, где он, сколько времени и что нужно сейчас делать…
Семейный уход за пожилыми людьми, многие из которых имеют хронические и часто неизлечимые заболевания, имеет риск в отношении здоровья и самочувствия самих помощников. Это тяжёлое испытание, приводящее к чувству бессилия, неверия в себя, изоляции, постоянному чувству усталости, к психосоматическим расстройствам, а как итог к переходу в состояние хронической депрессии.
Многое зависит от поддержки внутри родных больного родственника, так как если ухаживающий не получает психоэмоциональную поддержку и решений выхода из этой ситуации, а значит он остается один на один с проблемой, а если еще и близкие продолжают оставаться равнодушными или совсем не понимают серьезности сложившийся ситуации обязательно обращайтесь за социальной и медицинской помощью.
Итак, специалисты, которые помогут вам: геронтологи, психотерапевты, психиатры, клинические психологи, центры оказания паллиативной помощи по месту жительства вашего родственника.
Не оставайтесь наедине с собой в этой сложной ситуации.
Берегите себя и своих близких.