Врачи ошибались, ошибаются и будут ошибаться всегда. Так как невозможно знать все и держать под контролем каждый момент. Этот пост не про оправдание врачей или их защиту. И не про осуждение врачей. Некоторые ошибки фатальны и их невозможно исправить, но ряд ошибок действительно можно предупредить.
И именно варианты предупреждения врачебных ошибок я и хотела бы обсудить с вами. Какие действия для этого может выполнить врач, и какие - пациент (да, от пациентов тоже зависит немало).
Итак, способы предупреждения ошибок со стороны врача:
✔️Когда вы используете протоколы лечения и диагностики, основанные на научных данных, а не на личном опыте, вы снижаете вероятность ошибки лечения и диагностики.
✔️Убедитесь, что вы в своей практике используете понятные и четкие алгоритмы, отрабатывайте их, сохраняйте в отдельную папку на телефоне и компьютере и в непонятных случаях не бойтесь их открыть и посмотреть.
✔️Проверяйте совместимость лекарственных препаратов, которые использует пациент, в зависимости от результатов при необходимости корректируйте дозировки или меняйте препараты.
✔️Проверяйте, не влияет ли препарат, который вы назначаете, на возможность вести машину, или управление сложными механизмами. Если влияет, предупредите пациента.
✔️Не бойтесь прочитать о чем-то при пациенте, если вы чего-то не знаете. Лучше выглядеть глупо в глазах пациента (хотя умный пациент воспримет это однозначно позитивно и будет рад этому), чем навредить. Даже самые умные из нас не знают всего.
✔️Не стесняйтесь советоваться с коллегами и обсуждать сложные случаи. Лучше собрать несколько мнений, прежде чем принять финальное решение.
✔️Регулярно освежайте свои знания даже по тем заболеваниям, с которыми вы постоянно работаете - могут появляться свежие данные и новые способы лечения и диагностики. Все последние протоколы лечения вы можете увидеть на сайтах профессиональных медицинских ассоциаций и на сайте Guideline.gov
✔️Не забывайте спрашивать пациента о том, какие он принимает препараты, в том числе и БАДы, какие у него есть аллергические реакции.
✔️Не забывайте, что дозировки лекарственных препаратов у пациентов с заболеваниями почек и печени могут быть другими, учитывайте это.
✔️Пользуйтесь специальными медицинскими калькуляторами для расчётов.
✔️Перед любым медицинским вмешательством убедитесь, что это тот самый пациент, его история болезни, и что вы проводите вмешательство, не путая стороны - проверьте ещё раз перед вмешательством и проговорите вслух сторону всей команде.
✔️Не перерабатывайте, это навредит пациентам.
✔️Регулярно работайте с выгоранием в группах поддержки (Балинтовских группах).
✔️Не лечите и не консультируйте своих родственников, особенно родителей и детей, вы можете быть необъективны.
И способы предупреждения ошибок со стороны пациентов:
✔️Убедитесь, что все ваши врачи точно знают, какие лекарственные препараты вы принимаете или принимали последнее время. Заведите файл (заметку) в телефоне и приучите себя записывать каждый препарат, БАД, витамины, добавки на травах, которые вы принимаете, дозировку, длительность приёма. Если это БАД, фотографируйте состав. Показывайте каждому врачу этот файл.
✔️Убедитесь, что врачи знают обо всех ваших аллергических реакциях. Запишите это в отдельный файл. Обязательно говорите об этом доктору - каждому доктору, напоминайте, даже если вы уже были у данного врача на приёме.
✔️Если вы беременны или кормите грудью, не забудьте сказать об этом врачу.
✔️Запишите все ваши хронические заболевания, когда было последнее обострение, какие препараты вы принимали во время обострения и какие были симптомы.
✔️Если вы сейчас на какой-то ограничительной диете, обязательно скажите об этом врачу.
✔️Пожалуйста, не разговаривайте, когда ваш врач проводит аускультацию вам или вашему ребёнку- можно пропустить что-то важное, не услышать.
✔️Задавайте вопросы о своём заболевании, о том, какие могут быть ещё варианты лечения, о прогнозах и перспективах. Готовьте список вопросов заранее, запишите их в отдельный файл или на бумаге.
✔️Когда речь идёт о хирургическом вмешательстве, выбирайте хирурга, который часто проводит подобные операции, с благоприятным исходом. Не бойтесь задавать вопросы о частоте осложнений и вероятности плохих исходов.
✔️Пожалуйста, когда врач начинает заполнять историю болезни, отвечайте на его вопросы чётко и не задавайте в этот момент вопросы- сделайте это до и после, иначе можно ошибиться не только в заполнении, но и назначениях, что-то забыть.
✔️Если вы не выполняете назначения, говорите об этом и не вводите врача в заблуждение, независимо от его реакции. Если врач негативно это воспринимает, чётко расставляйте границы, не позволяйте хамить или унижать вас, просите объяснить, почему этот препарат все-таки нужен, если сомневаетесь- показать исследования по этому препарату.
✔️Когда вы получаете мнение нескольких врачей, честно об этом говорите. Вам не важно, какое вы впечатление произведёте, вы не на свидании, от этого может зависеть ваше здоровье.
✔️Получив мнение нескольких врачей, не надо самостоятельно корректировать их назначения, выбирая то, что вам больше нравится, это может вам навредить.
✔️Не пытайтесь скрыть какую-то информацию от врача, или ждать, пока он сам угадает, что вас беспокоит- на кону ваше здоровье, это очень важно, и сокрытие информации может исказить картину и привести к ошибочным заключениям.
Вопросы, которые следует задать врачу
✔️Есть ли у меня серьёзные проблемы со здоровьем?
✔️Какие анализы мне нужны для подтверждения состояния?
✔️Какие у меня варианты лечения? ✔️Каковы плюсы и минусы каждого варианта?
✔️Есть ли новые исследования или ещё варианты лечения, которые мне следует рассмотреть?
✔️Мне нужно принимать лекарства? Если да, то что вы порекомендуете?
✔️От чего это лекарство и как оно действует?
✔️Каковы возможные побочные эффекты и что мне делать, если они возникнут?
✔️Как мне правильно принимать лекарство?
✔️Как долго мне нужно принимать лекарство?
✔️Безопасно ли это лекарство принимать с другими лекарствами?
✔️Каких продуктов, напитков или действий следует избегать при приеме этого лекарства?
✔️Если мне понадобится операция, каков план до, во время и после процедуры?
Не стоит настаивать на том, чтобы доктор принимал вас после окончания своего приёма. Обычно врачи работают максимальное для своих физических возможностей время, а усталость увеличивает вероятность ошибки.
Вы - главное заинтересованное лицо в вопросах вашего здоровья!
Это важно для вас! Не бойтесь изучать информацию о вашем заболевании, задавать вопросы, переспрашивать, и не обманывайте, даже если встречаете негативную оценку со стороны врача!
