Пару недель назад на сессии клиент (назовем его Максим) рассказал мне о своем страхе различных нечистот, особенно, рвотных масс, с которыми он сталкивается регулярно «благодаря» своему питомцу. На фоне успешной терапии он относительно легко справлялся с возникающим состоянием – не избегал, а воодушевленно рассказывал о вариантах экспозиции – шел навстречу страху. Не занимался мониторингом тела – не сосредотачивался на неприятных физических ощущениях, хотя, ранее, один взгляд провоцировал тошноту и мысли «меня сейчас вырвет». Он самостоятельно сходу определил фузионные процессы – опасение того, что любой контакт с данным «объектом» может передать ему что-то плохое, а оно уже, следом, передастся на лекарства, из-за чего те начнут работать неправильно (подробнее о данных механизмах я писал тут). Это позволило убрать симптомы ОКР практически до минимума и заметить неприятное чувство, напряжение, которое появилось гораздо раньше, чем все вышеописанное.
Чтобы понять, как данное напряжение связано с страхом нечистот, нам нужно разобраться в том, как формируются страхи и фобии. По моему личному опыту и знаниям, их можно разделить на 3 типа. Травматические: напал человек – страшно выходить на улицу, друг заболел – боюсь заболеть тоже, т.е. человек является прямым свидетелем или участником неких событий. Викарные (социальные): все знают, что дверь в дом нужно закрывать – боюсь, что ограбят, т.е. человек черпает из общества информацию о различных угрозах. И самое интересное, имеющее прямое отношение к данной статье – ассоциативные.
Отступление 1. Общество может нас научить бояться или не бояться чего угодно. Вот пример: видео, на котором младенец играет с змеёй. Знаете, почему он её не боится? Первое - нет личного опыта, она его не кусала. Второе – нет викарного (социального) нарушения – окружающие смехом подкрепляют исследовательское поведение, а не избегание (то и другое является необходимым индивиду для выживания).
Отступление 2. Говоря строгим языком психофизиологии, все описанные фобии являются процессом ассоциации – установления связи. Но в последнем случае страх не носит прямой причинно-следственный характер, взаимосвязь не объективна, а субъективна, запутанна – это крайне личная ассоциация. В данном смысле я и употребил этот термин.
Вернемся к случаю Максима: рвотные массы раньше вызывали страх, тошноту, желание убежать. При этом, страха заражения, что указало бы на травматический или викарный (социальный) механизм у Максима нет, даже сама тема чистоты его не особо беспокоит. Дело в том, что тема нечистот имеет скрытую ассоциацию с внутренними переживаниями человека. Какими именно, понять было трудно, но у нас получилось. Тема чистоты не беспокоит, но тема привлекательного внешнего вида, достоинства и т.п. имеет особое значение – это натолкнуло меня в нужное русло. Используя технику падающей стрелы и уже наработанный опыт в самонаблюдении, мы пришли к искаженной части собственного Я, к разрушительному глубинному убеждения о себе – Я противный. Озвучивание этих слов привело к усилению данного напряжения, что, с одной стороны, подтвердило гипотезу, а с другой, наметило новый аспект в терапии.
Ранее любое столкновение с нечистотами пробуждало данное отношение к себе и вызывало то самое, непонятное напряжение. Дальше в ход шли стандартные механизмы при ОКР: напряжение рождало самые неприятные ощущения в теле, появлялся ком в горле, тошнота, страх того, что вырвет, а сосредоточивание внимания на ощущениях усиливало телесную реакцию. Далее происходила ошибочная интерпретация происходящего, как некой внешней угрозы, далее возникал уже направленный страх и избегание.
Ассоциативная фобия – это вещь весьма сложная, можно сказать даже экзотическая. Иногда их исчезновение происходит спонтанно, при обнаружении и проработке внутренних травм, негативных глубинных убеждений и т.д., но установить связь удается гораздо реже, за это и возможность рассказать об этом я выражаю благодарность Максиму. Спасибо.
Записаться на консультацию, увидеть другие материалы и т.п. можно по этой ссылке в группе ВК!
Чаупенок Андрей, клин. психолог
Специалист в области ОКР