🛑СИМПТОМЫ:
⭕️При расположении опухоли в стенке матки или маточной трубе возможно обильное кровотечение. Внутрибрюшное кровотечение может также развиться из метастатических узлов, расположенных на брюшине, в печени или кишечнике.
⭕️При локализации опухоли в маточной трубе появляются схваткообразные боли в нижней части живота, напоминающие картину внематочной беременности.
⭕️В результате таких кровотечений и интоксикации развивается быстро прогрессирующая анемия, нарушение свертывающей системы крови, лихорадочное состояние при распаде и инфицировании опухоли.
⭕️При метастатическом поражении легких у больных появляется кашель с мокротой, боли в грудной клетке
⭕️при метастазах в головной мозг – головные боли, рвота, парез конечностей
⭕️при поражении кишечника - тошнота, рвота, боли в животе, кровотечения
⭕️при метастазах в почки – наличие крови в моче.
✅ДИАГНОСТИКА:
Наиболее важными в постановке диагноза критериями при ТО являются:
1. Репродуктивный возраст пациенток с обязательным наличием беременности в анамнезе.
2. Жалобы на нарушение менструального цикла.
3. Данные гинекологического осмотра являются ключевыми, тк позволяют определить как наличие первичной опухоли в матке, так и метастазы во влагалище или яичниках.
4. ТО это единственные опухоли человека, которые не требуют обязательного гистологического подтверждения. Однако наличие у женщины нерегулярных кровотечений приводит к необходимости выскабливания полости матки с лечебно-диагностической целью.
❗️Отправлять женщину на повторное выскабливание с целью получения материала для гистологии ЗАПРЕЩЕНО! Такие манипуляции приводят к разрушению опухоли и профузному маточному кровотечению либо разрыву стенки матки!
5. При имеющихся опухолевых узлах во влагалище их пунктируют и отправляют материал для исследования.
6. Узи органов брюшной полости и малого таза.
7. Рентген/КТ органов грудной клетки.
8. При выявлении метастазов в легких обязательно делают МРТ головного мозга с контрастом, тк высока вероятность метастазирования и в головной мозг тоже.
9. Ряд консультаций (терапевт, невролог и тд) по показаниям.
✅Лабораторная диагностика:
1. Основным маркёром, конечно, будет являться ХГЧ. Его определяют ДО начала лечения, ПЕРЕД началом КАЖДОГО последующего курса химиотерапии, а также в процессе дальнейшего наблюдения.
2. При невысоком уровне ХГЧ и клинической картине ТО определяют уровень плацентарного лактогена, который вырабатывается опухолью.