По данным ВОЗ, от остеопороза — разрежения костной ткани — в мире страдают около 200 млн женщин и почти 120 млн мужчин. Число больных постоянно увеличивается. О разработках белорусских ученых по профилактике и лечению этого заболевания корреспонденту газеты «Вечерний Минск» рассказал заместитель директора по научной работе Института генетики и цитологии Национальной академии наук Беларуси кандидат биологических наук Павел Морозик.
«Немой убийца»
— Направление, которым мы занимаемся и которое очень важно для нашей научной школы, — это остеопороз и предрасположенность к костно-мышечной патологии, — пояснил собеседник. — У женщин остеопороз чаще всего возникает после 50 лет, в период менопаузы. Изменения гормонального фона приводят к вымыванию кальция из костей. Их минеральная плотность существенно снижается, они становятся хрупкими. Мужчины в пожилом возрасте страдают этим заболеванием в 5 раз реже.
Самое страшное в том, что долгое время остеопороз протекает бессимптомно. Человек не чувствует никакого дискомфорта или боли, пока не произойдет перелом — на ровном месте, даже от чихания. В этом его главная опасность, и именно поэтому заболевание часто называют безмолвной эпидемией. Самые тяжелые последствия — у переломов шейки бедра и компрессионных переломов позвоночника. Миллионы людей в мире становятся инвалидами и даже умирают, оказавшись прикованными к постели.
Козыри генетиков
Врачам важно прогнозировать риски костных переломов. Поэтому в борьбе с остеопорозом на первый план выходит его профилактика. По словам Павла Морозика, сегодня разработан и применяется международный алгоритм прогноза риска костных переломов. На сайте FRAX® достаточно ввести свои пол, рост, вес, возраст, курите или нет, склонность к алкоголю и другие показатели, чтобы получить прогноз по десятилетнему риску костных переломов.
— Проблема в том, что этот алгоритм использует только клинические показатели риска развития остеопороза, — пояснил собеседник. — На самом деле провоцирующих его факторов намного больше. Но в основе чаще всего лежит наследственность.
Белорусские ученые выявили 8 генетических маркеров этого заболевания, разработали свою генетическую модель. И теперь с достоверностью более 80 % могут прогнозировать риск таких костных переломов. Это позволяет более эффективно проводить профилактику и лечение остеопороза. Очень многое зависит от наличия в организме витаминов, склонности человека к вредным привычкам, физической активности и, конечно же, питания.
— Для здоровья костей необходим кальций, — отметил Павел Морозик. — Мы получаем большое его количество в том числе из молока. Но есть варианты генов, вызывающие лактозную непереносимость. Из-за нее человек испытывает дискомфорт и расстройство ЖКТ при потреблении молочных продуктов и отказывается от них. Поэтому у лиц с лактозной непереносимостью с возрастом очень часто развивается остеопороз.
По его словам, в нашем организме есть и рецептор витамина Д, связанный со «строительством» костной ткани. Бывают варианты генов, которые изменяют конформацию (пространственное расположение в клетках) рецепторов витамина Д. Тогда он хуже усваивается организмом, что также может приводить к снижению прочности костей. Это еще одно направление для профилактики остеопороза.
— Все наши генетические исследования работают на персонализированную медицину, основанную на индивидуальных особенностях организма пациента, — подчеркнул ученый. — Преимущество генетического метода еще и в том, что на протяжении жизни ДНК у человека не меняется. Поэтому можно в любом возрасте сделать генетический тест и по нему определить предрасположенность к остеопорозу. Альтернатива — постоянно делать дорогостоящие обследования.
Лечится ли остеопороз?
Заболевание развивается медленно — за год, два, пять лет. Но и лечение тоже будет долгим. Золотым стандартом для лечения остеопороза и других костно-мышечных патологий признаны бисфосфонаты. Но только через 1–2 года приема этих препаратов можно оценить их эффективность у конкретного пациента. Если нет — назначают более дорогие лекарства, которые тоже далеко не всем помогают. Не будем забывать про побочные эффекты. Дозировка препаратов тоже индивидуальна. И тут выручают генетики.
— Мы с коллегами из Минского городского центра остеопороза и болезней костно-мышечной системы под руководством профессора Эммы Руденко провели исследования и выявили ряд генов, которые определяют устойчивость либо чувствительность к такой терапии. Это означает, что с помощью генетического тестирования можно подобрать наиболее эффективный для конкретного пациента препарат и назначить его в оптимальной дозировке в нужное время, — рассказал Павел Морозик.
Справочно
1,5 млн переломов происходит ежегодно в мире из-за остеопороза. Он занимает 4-е место среди неинфекционных заболеваний, приводящих к инвалидности и смерти. При этом о своем диагнозе знают менее 1 % больных. По прогнозам ВОЗ, к 2050 году число больных остеопорозом удвоится.
В Беларуси остеопороз признан приоритетной проблемой здравоохранения. В Минске при 1-й клинической больнице действует городской центр остеопороза и болезней костно-мышечной системы.