Большинство из нас слышали об опасностях высокого уровня холестерина и способах его снижения для того, чтобы защитить свое сердце и сосуды. Но есть ситуации, когда ваш уровень холестерина может быть слишком низким. Обычно снижаются отдельные фракции холестерина, но не его общий уровень.
Низкий уровень «хорошего» холестерина липопротеинов плотности (ЛПВП) увеличивает риск гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. Избыток «плохих» липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) увеличивает риск сердечного приступа и инсульта, но и низкий уровень холестерина связан с повышенным риском некоторых видов рака, расстройств настроения и сердечно-сосудистых заболеваний.
Этот последний факт часто становится неожиданностью для многих, кому посоветовали снизить уровень ЛПНП («плохого» холестерина). Ученые до сих пор не уверены, где находится тот четкий порог, когда низкий уровень ЛПНП становится проблемой. Низкий уровень ЛПВП («хорошего» холестерина) обычно ассоциируется с питанием, изобилующим углеводами, и ожирением, а к снижению плохого холестерина могут приводить генетические факторы и влияния внешней среды.
Что такое холестерин?
Хотя его считают опасным, на самом деле холестерин необходим для выработки определенных витаминов и гормонов, а также играет роль в пищеварении и метаболизме питательных веществ. Проблема в том, что большинство из нас потребляют слишком много калорий и пищи с высоким содержанием жиров и углеводов. Это только добавляет лишнего холестерина к тому, который уже произведен самой печенью.
Диета с низким содержанием жиров и углеводов, напротив, может помочь поддерживать более высокую концентрацию ЛПВП (которую организм использует для выведения вредного холестерина) и более низкую концентрацию ЛПНП (который может закупорить артерии и образовать бляшки).
Мы можем измерить уровни ЛПВП и ЛПНП с помощью простого анализа крови. Для обычного взрослого значения, измеренные в миллиграммах на децилитр, можно интерпретировать следующим образом:
- Значения ЛПВП 60 или выше считаются «хорошими», в то время как все, что меньше 40, считается «низкими».
- Значения ЛПНП ниже 100 считаются «оптимальными», от 100 до 129 «почти оптимальными», от 130 до 159 - «пограничными», а 160 и более - «высокими».
Анализы крови используются для измерения триглицеридов, другой формы жира и общего холестерина, смеси из ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов в пробе крови.
Опасности низкого ЛПВП
С точки зрения здоровья сердца уровень общего холестерина никогда не может быть слишком низким. Проблема, однако, возникает, когда уровень ЛПВП (хороших) падает ниже 40 мг/дл. Проще говоря, чем меньше ЛПВП в вашей крови, тем меньше ЛПНП (плохих) вы можете вывести из тела. Это, в свою очередь, увеличивает риск развития атеросклероза (уплотнения артерий), инфаркта и инсульта.
ЛПВП функционирует как антиоксидант, предотвращая повреждение артерий, вызванное другими липидами. Если уровень ЛПВП низкий (состояние, называемое гипоальфапротеинемией), потеря антиоксидантного эффекта может не только способствовать, но и ускорять образование атеросклеротических бляшек.
Почему холестерин снижен?
Есть много причин, почему ваш ЛПВП может быть низким. Главным среди них является высокоуглеводная диета. Такая диета не только влияет на уровень сахара в крови, увеличивая риск инсулино-резистентности, но это также может снизить уровень ЛПВП при одновременном повышении уровня ЛПНП и триглицеридов на 30-40%.
Другие факторы, связанные с низким хорошим холестерином, включают:
· Ожирение и метаболический синдром
· Сахарный диабет 2 типа
· курение
· Повышенные триглицериды
· Высокие дозы тиазидных диуретиков
· Высокие дозы бета-блокаторов
· Тяжелая болезнь печени
· Конечная стадия заболевания почек
· Болезнь Танжера, редкое генетическое заболевание, связанное с тяжелым хроническим снижением ЛПВП
· Сидячий образ жизни
В то время как диета с низким содержанием жиров не способствует значительному снижению уровня ЛПВП, недоедание может провоцировать снижение уровня этих полезных жиров.
Опасности низкого ЛПНП
Хотя было бы справедливо предположить, что низкий уровень ЛПНП (плохого холестерина) - это хорошо, есть редкие обстоятельства, при которых хронически низкий уровень может увеличить риск некоторых заболеваний.
ЛПНП представляет собой липопротеин, роль которого заключается в доставке липидов в каждую клетку организма. Холестерин является критическим компонентом клеточных мембран, служит антиоксидантом для мозга и используется организмом для создания гормонов эстрогена, прогестерона, а также мужского тестостерона.
Хронически низкие уровни ЛПНП могут ухудшать мозговую и гормональную активность и увеличивать риск гипобеталипопротеинемии, состояния, связанного с депрессией, циррозом печени, преждевременными родами, геморрагическим инсультом и некоторыми видами рака.
Эти условия могут повлиять на оба пола, но, как правило, чаще бывают у женщин с ЛПНП ниже 50 мг/дл. Мужчины страдают, когда их ЛПНП падает ниже 40 мг/дл.
Точно так же аномально низкие уровни ЛПНП во время беременности могут вызывать гормональный дисбаланс, который, по крайней мере, частично, способствует преждевременным родам. Мы также знаем, что низкий уровень ЛПНП также связан с нарушением регуляции белка, известного как фактор некротизации опухоли альфа (TNF-a), состояние которого может быть связано с раком, тяжелой депрессией и болезнью Альцгеймера.
С учетом вышесказанного, гипобеталипопротеинемия часто вызывается раком, заболеваниями печени, тяжелым недоеданием и другими патологиями, приводящими к истощению. В связи с этим никто не знает наверняка, является ли хронически низкий уровень ЛПНП обязательно причиной или следствием заболевания.
Лечение подобного состояния
Часто трудно справиться с низким уровнем холестерина чем-либо, кроме диеты или образа жизни. В настоящее время нет фармакологических препаратов, способных повысить уровень ЛПВП (за исключением заместительной гормональной терапии у женщин в постменопаузе). Витаминные добавки, в том витамин Е и витамин А могут помочь нормализовать уровень ЛПНП.
Кроме того, лучший способ нормализовать уровень холестерина - это:
- Регулярно заниматься спортом
- Худеть, если избыточный вес
- Есть много фруктов, овощей, цельного зерна и орехов
- Ограничить красное мясо, обработанные продукты, сахар и белую муку
- Избегать насыщенных жиров и транс-жиров
- Бросить курить.
Старайтесь, чтобы ваш общий холестерин находился в среднем диапазоне, где-то между 150 и 200 мг/дл, и продолжайте контролировать свои уровни в соответствии с указаниями врача.