Глюкокортикостероиды (ГКС) являются одними из наиболее эффективных противовоспалительных и противозудных препаратов.
ГКС также эффективны при лечении иммуноопосредованных заболеваний, а также входят во многие протоколы химиотерапии при лечении неоплазий.
Шире всего применяется преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон.
Но и другие ГКС в разных формах тоже имеют своё место: гидрокортизон, мометазон, флудрокортизон, флутиказон, будесонид и др.
Но вместе с множеством положительных эффектов, приём ГКС сопряжён с риском нежелательных реакций.
Это не значит, что надо бояться ГКС и категорически отказываться от их применения.
Это значит, что
- Их прием должен быть обоснован,
- Лечение должно проходить под контролем врача,
- Вы должны выполнять предписание врача, не повышать самостоятельно дозу, не менять кратность приема
- Внимательно следить за состоянием животного и вовремя сообщать, если что-то не так.
Что может пойти не так?
Прежде чем перейти к конкретным пунктам, нужно помнить, что риски развития нежелательных эффектов будут зависеть от многих факторов:
1. Способа применения ГКС.
Системное применение препарата (таблетки, инъекции) наиболее вероятно вызовет нежелательные явления, чем локальные средства (спреи, капли, мази, лосьоны, кремы)
2. Вида животного.
Кошки более толерантны к ГКС, чем собаки.
3. Дозировки.
Противовоспалительные дозы реже дают побочки, чем иммуносупрессивные
4. Продолжительности лечения.
Понятно, что чем дольше приём препарата, тем выше риски.
5. Индивидуальных особенностей организма, возраста.
Кто-то длительно и высокие дозы хорошо переносит, а у кого-то с небольшой сразу что-то не так. С возрастными животными всегда соблюдаем особую осторожность с любыми препаратами, а не только с ГКС
6. Сопутствующих заболеваний
7. Параллельного приёма других препаратов.
Однозначно не стоит сочетать, например, НПВС и ГКС.
➡Побочные эффекты можно разделить на краткосрочные и долгосрочные.
✔️Краткосрочные побочные эффекты
Это те, которые, можно увидеть уже в ближайшее время после начала терапии.
* повышенная жажда
* учащение мочеиспускания
* полифагия (постоянное желание есть)
* тошнота / рвота
* диарея
* изменения поведения
* одышка (у собак)
*риск развития или обострений инфекций
* изменения в анализах (например, повышение ЩФ у собак в б/х крови)
✔️Долгосрочные побочные эффекты
Когда кортикостероиды используются более 3-4х месяцев, особенно в иммунодепрессивных дозах, повышается риск дополнительных побочных эффектов.
*Повышается риск инфекций мочевыводящих путей (ИМП),
*Хуже заживают раны (это важно, если планируется операция)
*Усиление аппетита может привести к увеличению веса и ожирению
*Риск развития сахарного диабета
* Риск развития стероидного гепатита (в собак в основном)
*Повышение восприимчивости к бактериальным и грибковым инфекциям.
*Развитие демодекоза (собаки)
*Мышечная слабость
*Истончение кожи, ухудшение шерсти
*Длительный приём высоких доз ГКС повышает риск развития состояния, называемого ятрогенным синдромом Кушинга.
* Из очень редкого: у кошек могут завернуться кончики ушей.