Очень часто обращаются пациенты или их родственники с просьбой начать лечить «вот_прям_сейчас». Сегодня расскажу почему мы так не можем. 1. Думаю, ни для кого не секрет, что правильное лечение зависит от правильного диагноза. В онкологии диагноз - это гистологическое заключение. Чтобы его получить, выполняют биопсию путём забора кусочка ткани из опухоли. Нужно время чтобы: А. Биопсию организовать Б. Выполнить (иногда это целая операция) В. Получить гистологию. В среднем ее ждут около недели. Г. Иногда гистологии недостаточно и есть необходимость сделать ИГХ. Это такое исследование, которое ищет на поверхности опухолевых клеток особенные черты, важные для того, чтобы подобрать лечение. Для каждой опухоли они свои. ИГХ - это еще недели две. Да, на полях нужно заметить, что есть несколько опухолей, для которых гистология не нужна, а нужен лишь анализ крови, но это очень редкие и очень характерные ситуации. 2. Нам нужно установить стадию. Для этого пациента обследуют всего с головы до ног, и, к сожалению, не всегда (точнее, редко когда) удается сделать ПЭТ или КТ нескольких зон, чтобы получить заключение быстро. Чаще отправляют сначала на рентген, потом на УЗИ, потом уточняют, если нужно, другими методами. И это, опять же время. От стадии зависит вид лечения: операция/гормоны/химия - невозможно выбрать без адекватной стадии. 3. В отличие от инфекционных заболеваний, где есть условные антибиотики широкого спектра, то есть те, которые могут справиться с большим количеством разных бактерий, у нас таких препаратов нет. Для каждой опухоли свое лечение. Поэтому мы не можем начать лечить хоть чем-нибудь в надежде, что поможет. 4. Иногда нам нужно дополнительное обследование, чтобы понять, что выбранное нами лечение безопасно. Например, ряд наших препаратов имеет кардиотоксичность, то есть вредны для сердца. В таком случае, перед тем, как начать пациента лечить, мы обязательно посмотрим, как оно (сердце) работает. 5. Бывает, что мы не можем установить диагноз. То есть видим много метастазов, но не можем понять откуда они. Это называется «опухоль из невыявленного первичного очага». Все равно мы мучаем патоморфолога до тех пор, пока не найдем за что зацепиться и назначить таки лечение, к которому опухоль чувствительна. Очень часто в онкологии лечить правильно важнее, чем лечить быстро. Да, бывает лечение по жизненным показаниям, но такие ситуации крайне редки. Тут нужен опыт врача, чтобы понять, стоит ли игра свеч или нужно пациента отпустить. Здесь мог бы быть призыв обращаться к врачу как только вас начало что-то беспокоить, но его нет, потому что это и так понятно. Здесь будет призыв с пониманием относиться к тому времени, которое может занять обследование и спрашивать своего врача что и зачем делается. Для любителей буквы закона - у нас законом заложено определённое количество дней для каждого из этапов постановки диагноза и начала лечения. Это знание не должно сподвигнуть вас бежать жаловаться, потому что как я уже объяснила, есть много тонкостей, на которых закону плевать. В этом случае нужно поговорить с доктором. Если же разговаривать с вами отказываются и причины задержки не объясняют, то сроки можно найти программе госгарантий, гугл поможет. С этим идете к руководителю лечебного учреждения и задаете свои вопросы. Как всегда вопросы по теме в комменты, личные вопросы на почту oncolya2022@yandex.ru и еще меня можно читать вот тут.
Читайте также.