D-димер – это простой, но очень полезный тест, по которому можно оценить риск образования тромбов в организме. Для определения уровня Д-димера нужно сдать кровь из вены, результат будет готов уже на следующий день.
Нормальный уровень D-димера - не выше 250 нг/мл.
Повышение уровня D-димера говорит о запуске процесса тромбообразования в кровеносном русле. D-димер повышается уже через 2 часа после появления тромба. Чем выше уровень D-димера, тем более массивным является тромбоз. Например, при превышении верхней границы нормы в 2 раза речь идет о образовании микротромбов, при уровне D-димера в несколько тысяч или десятков тысяч у пациента по данным обследования наверняка будет диагностирован массивный тромбоз.
При повышении D-димера невозможно судить о месте тромбообразования: процесс может развиться в венах нижних конечностей, таза, легочной артерии или подключичной вене. Поэтому при повышении D-димера в первую очередь необходимо обратиться к врачу – вам назначат обследования для поиска тромбоза в зависимости от клинической картины и жалоб: при отеке ног назначат УЗИ вен нижних конечностей для исключения тромбоза глубоких вен ног, а при одышке – КТ-ангиографию легких для исключения тромбоза легочной артерии.
Тромбоз глубоких вен ног опасен развитием жизнеугрожающего осложнения – тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).
Повышение D-димера в совокупности с недавно появившейся одышкой может указывать на развитие ТЭЛА. В такой ситуации необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Кому полезен анализ крови на D-димер?
Людям, имеющим повышенный риск развития тромбоэмболических осложнений: пожилые люди, люди с ожирением, онкологические пациенты, пациенты после больших операций и травм, лежачие больные, а также пациенты, которые практически не передвигаются, пациенты с нарушенным сердечным ритмом, а также после перенесенного инфаркта миокарда и инсульта, коронавирусной инфекции.
Среди онкологических пациентов наибольший риск тромбоза имеют больные с диагнозом рак поджелудочной железы, желудка, почки, яичников, тела матки.
Уровень D-димера может повышаться не только при тромбозах, но и при беременности, циррозе печени, тяжелых инфекциях.
При выявлении тромбоза назначаются антикоагулянты – препараты, под воздействием которых происходит разрушение тромботических масс. Снижение уровня D-димера на фоне приема антикоагулянтов свидетельствует об эффективности назначенных препаратов.
Если уровень D-димера повышен, и по данным обследования диагностирован венозный тромбоз, причину которого не удалось установить - имеет смысл пройти онкопоиск, поскольку вероятность онкологического заболевания в этой ситуации составляет от 10% до 20% (https://www.malignanttumors.org/jour/article/view/554).