Заболевания позвоночника отличаются высокой распространенностью и часто становятся причиной временной или постоянной утраты трудоспособности. О некоторых из них, например, о таком, как остеохондроз, слышал практически каждый взрослый человек, о других говорят заметно меньше. Особую группу таких патологий составляют опухолевые и опухолеподобные новообразования. Примером доброкачественных новообразований является гемангиома позвонка. Она обнаруживается у каждого десятого человека и длительное время может никак себя не проявлять.
Ангиомами называются опухоли, которые сформированы из стенок лимфатических или кровеносных сосудов (лимфангиомы и гемангиомы соответственно). О гемангиоме позвонка (вертебральной ангиоме) впервые сообщил в 1867 году немецкий исследователь Р.Вирхов: у 72-летнего мужчины посмертно была обнаружена опухоль, поразившая два позвонка. В 1926 году было проведено первое хирургическое вмешательство по удалению такого образования.
Несмотря на более чем столетнюю историю исследований и высокую распространенность гемангиомы позвонка, точные причины ее возникновения до сих пор не установлены. На сегодня известно, что у женщин она встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин. Вероятность возникновения опухоли увеличивается с возрастом, хотя известны случаи заболевания у детей. Позвоночные гемангиомы нередко сочетаются с гемангиомами мягких тканей.
Опухоль может локализоваться в любом отделе позвоночника:
- грудном (76%), особенно часто на уровне шестого позвонка;
- поясничном (21%), чаще на уровне третьего позвонка;
- шейном (2%);
- крестцовом (1%).
В 77,5% эпизодов заболевания затрагивается один позвонок, в остальных случаях наблюдается множественное поражение (до пяти позвонков одновременно).
Опухоль не склонна к озлокачествлению: ее перерождение наблюдается менее чем у одного больного из ста.
Сначала опухоль развивается в позвонковом теле. По мере роста она может проникать в пространство между твердой оболочкой спинного мозга и позвонками (эпидуральное пространство), вызывая сдавление спинного мозга.
Гемангиомы могут быть разных размеров и затрагивать весь позвонок (в 44,4% случаев), только его тело (24,4%), заднее полукольцо позвонка (только саму структуру или ее часть в сочетании с поражением тела позвонка), а также иметь исключительно эпидуральное расположение.
В зависимости от того, какими тканями образована опухоль, выделяют следующие формы гемангиомы позвонка:
- капиллярную, состоящую из множества тонкостенных капилляров, разделенных участками фиброзной и жировой тканей (локализуется в основном на периферической части позвонка);
- рацематозную, сформированную более крупными артериями и венами;
- кавернозную, образованную расширенными кровеносными сосудами и представленную полостями разной формы и размеров (находится в центральной области позвонка);
- смешанную, имеющую признаки всех трех предыдущих форм.
Причины
Считается, что в основе развития болезни лежит генетически обусловленная предрасположенность. Врожденная слабость стенки сосудов приводит к тому, что даже минимальная нагрузка провоцирует кровоизлияние, формирование тромба и активацию остеокластов (клеток, отвечающих за процесс разрушения костной ткани). В области, где разрушилась костная ткань, появляются новые сосуды, также склонные к разрывам. Процесс повторяется и опухоль разрастается.
Факторами риска развития болезни также являются:
- травмы;
- повышенный уровень эстрогенов;
- тканевая гипоксия и пр.
Симптомы и осложнения
Гемангиома позвонка часто протекает бессимптомно и оказывается случайной находкой при проведении инструментального обследования в связи с другими заболеваниями.
Примерно у каждого десятого человека опухоль проявляется слабыми точечными болями в спине ноюще-тупого характера, часто усиливающимися по ночам и/или после физической нагрузки.
Если рост образования происходит в сторону спинного мозга или нервного корешка, может появляться неврологическая симптоматика из-за сдавления этих структур:
- выраженная болезненность по ходу нерва;
- онемение, снижение чувствительности;
- мышечная слабость вплоть до паралича;
- нарушение функций конечностей и внутренних органов (при поясничной локализации могут появляться недержание мочи и кала, эректильная дисфункция и т.д.).
Примерно у 3–4% больных опухоль отличается агрессивным ростом, что приводит к выраженному снижению прочности кости.
Наличие гемангиомы позвонка значительно ухудшает его опорную функцию, что чревато развитием патологических переломов. Поэтому появление даже минимальных ее симптомов — повод обратиться за помощью к специалистам.