Время от времени мне задают вопросы о том, не спровоцирует ли кето-диета развитие подагры. И если мы обязательно включаем в свой рацион мясо, рыбу или мясные субпродукты, то не увеличивают ли эти кето-дружественные продукты риск развития подагры? В этой статье я хочу подробно разобраться в этом вопросе. А чтобы меня не обвинили в необоснованных фантазиях, я буду приводить ссылки на научные исследования.
Подагра — это форма артрита, когда скопление кристаллов мочевой кислоты приносит боль, отек, покраснение и воспаление в суставах конечностей (особенно в суставах рук и большого пальца ноги).
При аномально высоком (выше 9 мг/дл) уровне мочевой кислоты в крови (точнее, её солей — уратов) возникает гиперурикемия, которая является основным маркером риска подагры.
Синтез мочевой кислоты происходит главным образом в печени. При превышении пороговой концентрации соли натрия могут кристаллизоваться.
Причины, вызывающие подагру
Считается, что причиной приступов подагры является высокое потребление белка. Мол, еще столетия назад богачи и королевская знать, которые могли позволить себе много отборного мяса, расплачивались за это "королевской болезнью".
Врачи считают, что большинство источников белка содержат пурины, которые являются предшественниками мочевой кислоты. Поэтому мясные продукты необходимо исключить из рациона больных.
Такая теория существует и по сей день. Но в ходе современных исследований ученые вдруг пришли к выводу, что у веганов уровень мочевой кислоты выше, чем у мясоедов! И начали понимать, что не в белке, видимо, дело!
Еще одно исследование показало, что почки без проблем выводят излишнюю мочевую кислоту, если вы вдруг увлеклись белковой пищей. Таким образом, если почки работают адекватно, белок не провоцирует подагру.
Известно, что у мужчин подагра встречается в 2–6 раз чаще, чем у женщин. Также имеет место генетическая предрасположенность.
Алкоголь, является хорошо известным и общепризнанным фактором риска подагры. Ученые обнаружили, что употребление пива и, в меньшей степени, спиртных напитков было сильно и независимо связано с риском подагры (исследование здесь).
Заболеваемость подагрой во всем мире постепенно увеличивается из-за неправильных пищевых привычек, таких как фаст-фуд, отсутствие физических упражнений, увеличение числа случаев ожирения и метаболического синдрома. (*исследование)
А вот сахар - теперь уже хорошо задокументированный фактор риска подагры. Подумайте сами, в давние времена именно богатые люди могли позволить его себе в неограниченном количестве! И заработать "болезнь королей".
Что происходит, когда с пищей поступает сахар: ну конечно, он мгновенно поступает в кровь и инсулин повышается. Если сладкого и мучного много, то инсулин постоянно повышен, и со временем развивается инсулинорезистентность. А инсулин - это такой товарищ, которому важно всё припасти, удержать и не отдать. Он глюкозу по клеточкам разнесет, что лишнее - в жировых депо припасет и тратить не позволит, и даже мочевую кислоту в крови придержит. Вот исследование, что повышенный инсулин снижает выведение мочевой кислоты через почки. Вывод: Чтобы не бояться подагры нужно снизить употребление сахара и углеводов.
Кроме сахара излишнее увлечение фруктозой (в виде фруктов, сухофруктов, кукурузных сиропов, диетической продукции "без сахара") может отрицательно сказаться на обострение болезни: ускоряется образование мочевой кислоты с последующей гиперурикемией (исследование). В этом же исследовании, кстати, показывается связь потребления фруктозы и повышения "плохого" холестерина (ЛПНП).
Как избежать подагры?
Мы с вами (и исследователи!) разобрались, что поступающий с пищей белок и жир мало влияют на развитие болезни. Чтобы поддерживать здоровый уровень мочевой кислоты и снизить риск подагры гораздо важнее сократить или совсем исключить из рациона:
- фруктозу, высокофруктозные сиропы,
- сахар и сахаросодержащие продукты и напитки,
- алкоголь (включая пиво).
Важно контролировать скачки инсулина и не допускать его постоянно высокий уровень.
А еще очень важно пить достаточное количество воды и соблюдать питьевой режим, чтобы избежать обезвоживания и концентрации в крови мочевой кислоты.
Со всеми этими задачами как раз и работает кето-диета, снижая уровень сахара в крови и улучшая чувствительность клеток к инсулину.
На этапе адаптации, пока организм входит в состояние кетоза и перестраивается на новый тип метаболизма, уровень мочевой кислоты может быть временно повышен. Дело в том, что высокие уровни кетонов могут мешать почкам её выводить. Но не стоит этого пугаться, вскоре организм научится работать на кетонах и всё станет гораздо лучше, ведь по мнению ученых именно кетоны помогут не только снизить риск возникновения, но и справиться с уже диагностированной подагрой, снижая воспаление в суставах (исследование).
Кетогенная диета с низким содержанием углеводов является хорошей долгосрочной стратегией снижения риска подагры. Чтобы узнать больше, как перейти на кето под моим руководством, заполните форму ниже.
Статья основана на материалах исследований ученых, опубликованных на профильных ресурсах, однако не исключает врачебных рекомендаций.