Это честная статья, которая практически от А до Я рассказывает о том, что такое ОКР и как от него избавляются.
Я не пытаюсь Вам ничего продать, здесь нет волшебных «3 шагов» или «авторских плацебо-техник», только информация, много и сложно, но если вы ее осилите, то будете знать об ОКР не меньше, чем любой психолог!
Многие люди сталкиваются с интрузивными, навязчивыми мыслями и действиями, пожирающими их время и, как правило, без специального образования знают, что это признаки обсессивно-компульсивного расстройства. Это не удивительно, ведь ОКР -широко описанное и изученное расстройство, тем не менее, информация, порой, противоречива, запутанна, а главный вопрос «что мне делать?» остается без ответа. Это мы сейчас и исправим.
План статьи для детального понимания
- Страдание - внешние симптомы
2. Закрепление - промежуточные механизмы
3. Возникновение - внутренние причины
4. Избавление - психотерапия
1. СТРАДАНИЕ — ВНЕШНИЕ СИМПТОМЫ
Одна из первых попыток выделить людей с особо педантичным характером заключается в довольно редкой на сегодня формулировке «ананкастный характер». Слово «ананкаст» является производным от имени богини неизбежности-судьбы Ананке. Суть в том, что ананкаст, проживая свою судьбу и оберегая ее от неприятностей, совершая массу навязчивых ритуалов, он символично вступает в противостояние с Богиней. Для человека эта борьба тяжелее судьбы, и однажды Богиня умышленно уступает, ведь произошла подмена страха судьбы на страх нарушения ритуала, страх лишиться того единственного, что осталось от противостояния. По относительно современным данным, эту борьбу продолжает минимум 1 из 100 человек, и оно является 4-ым по распространенности среди ментальных недугов в некоторых странах.
Говоря более предметно, ОКР – это невроз, проявляющийся в непроизвольно возникающих навязчивых, мешающих или пугающих мыслях — обсессиях, а также в том, что человек постоянно и безуспешно пытается избавиться от вызванной этими мыслями тревоги с помощью столь же навязчивых и утомительных действий — компульсий.
Практически всегда навязчивая мысль и навязчивое действие между собой связанны определенной логикой, определенным содержанием – фабулой. Вот перечень наиболее распространенных сочетаний обсессий и компульсий.
Фабула угроз–одна из наиболее частых, человек регулярно сталкивается с мыслями о том, что он мог забыть выключить электрические приборы, запереть дверь, закрыть воду или совершить аналогичные бытовые упущения, и последствия этого в его мыслях всегда крайне катастрофичны, и чтобы справиться с тревогой, он совершает компульсии многократной проверки и перепроверки.
Фабула чистоты – человеком овладевают мысли о том, что различные, даже самые минимальные, загрязнения на его теле, одежде могут привести к тяжелому вреду или же просто омерзительны. Спасительными компульсиями становиться регулярные гигиенические процедуры от мытья рук, до ежедневной промывки носовых пазух.
Фабула накопления – возникает обеспокоенность нестабильности окружающего мира, скрытой гуманитарной катастрофы, вещам предается сакральный смысл – они средство выживания. Спасительными действиями начинают выступать проверки цен, создание запасов, сбор бесхозных предметов и т.д.
Фабула порядка – стойкая идея о том, что все вещи должны иметь свое место, стандарты должны всегда быть соблюдены, в противном случае возможно потерпеть фиаско или столкнуться с негативными последствиями. Облегчающими ритуалами выступает фанатичный трудоголизм, переделывание уже сделанного в погоне за идеалом, сортировка вещей по различным критериям и т.д.
Фабула здоровья (ипохондрия)– данные переживания схожи с фабулой чистоты, человек переживает за здоровье, но спектр угроз гораздо шире, от вредного питания, до уже имеющегося скрытого заболевания. Спасительные действия принимают форму «ипохондрии болезни» с регулярным посещением врачей, или «ипохондрию здоровья» с болезненной увлеченностью здоровым питанием, диетами, тренировками и т.д.
Фабула сексуальности – человеком овладевают пугающие мысли о том, что у него есть сексуальные проблемы, от мнимой импотенции, до различных «порицаемых» предпочтений. Чтобы проверить это, человек может совершать, например, акты мастурбации на тематический контент, в ожидании отвращения и для подтверждения обратного.
Фабула причинения вреда (контрастные фобии)– страх совершить аморальные, опасные, преступные действия, полностью противоречащие собственным ценностями и реальным намерениям. Например, утопить младенца, зарезать котенка, выпрыгнуть в окно, оскорбить прохожего и т.д. В попытке не дать себе такой возможности, человек может прятать все ножи и вилки, просить других людей его контролировать, закрывать себе рот и т.д. Отдельно подчеркну, люди с ОКР не совершают данных поступков (ниже об этом будет идти речь) .
Фабула суеверий – беспокойство о возможности негативных последствий в самых разных жизненных сферах, если пренебречь теми или иными приметами и суевериями, от разбитого стекла, до утра «не с той ноги». Нередко в ход идут обереги, талисманы и т.д. Иногда, данные суеверия являются культурно обусловленным, но,зачастую, человек создает и собственные.
Фабула религиозности – догматичная убежденность в том, что следование религиозным предписаниям, обычаям (иногда трактуемым индивидуально) оказывает непосредственное влияние на настоящую жизнь, а различные неточности приведут к чему-то плохому. Нередко, выполнение тех или иных обрядов становится крайне педантичным, человек тратит особо много времени на связанные с религией действия и т.д.
Данные фабулы, темы которых местами могут быть схожи, могут полностью отличаться друг от друга, но вне зависимости от этого причины возникновения, механизмы образования одинаковые, более того, часто, при ОКР сочетается несколько вариантов фабул.
2. ЗАКРЕПЛЕНИЕ — ПРОМЕЖУТОЧНЫЕ МЕХАНИЗМЫ
Стоит отметить, что ОКР – это не раз возникшее состояние. Это процесс имеющий свое начало, этапы развития и конец! Нередко, первые симптомы возникают еще в детстве, у ребенка появляются различные страхи, которых он может стесняться и, в результате, скрывать от родителей. Они становятся замкнутыми, нервными, нарастает тревожность, снижается успеваемость в школе. Срабатывают определенные механизмы, и человек находит некоторые действия, которые объяснимым (помыл руки, значит, не заболею) или трудно объяснимым образом (если я посчитаю до ста без четных чисел, то отгоню неудачу) снижают его страх.
По мере взросления, обычно уже к 20 годам, фобии становятся сильнее, а действия, мало того, что становятся навязчивыми, так еще и крайне детальными, требующим скрупулезности. Затрачиваемое время на все эти процедуры растет, появляется ощущения потери контроля над собственной психикой, падает самооценка, возникает страх сойти с ума.
Ниже детально описаны механизмы, которые приводят к развитию, закреплению и усилению симптомов ОКР
Как закрепляются обсессии и компульсии?
Это происходит очень просто, когда мы «кормим» страх - он усиливается. Говоря научным языком, происходит формирование условного рефлекса. Есть стимул, мы его оцениваем как угрозу, и организм начинает готовить ответ, подготавливает все системы к защите, в том числе, эмоциональные, ведь сложно драться без злости или спасаться без страха, нужна «психическая энергия».
В таком состоянии человек полностью готов к необходимым (по его мнению) действиям для защиты и совершает их. Далее наступает облегчение, все сделано правильно, и мозг запоминает главные две вещи. Угроза реальная, ведь обратное не проверялось, и совершенное действие помогло. Далее (через некоторое количество повторений) уже нет необходимости в мысленной оценке угрозы и полезности действий, все происходит «на автопилоте» — формируется рефлекс, психика навязчиво действует сама – мысли превращаются в обсессии, а действия - в компульсии
Как страх превращается в фобию?
Страх – это эмоция, помогающая избежать опасности. Фобия – это парализующих страх об одной лишь мысли о том, что маловероятно или невозможно. Помимо описанного механизма – формирование условного рефлекса, к формированию фобии приводит еще и механизм генерализации – прилипание к основному стимулу, вызывающему страх, еще и смежных, дополнительных. Так, человек, испытывающий страх заразиться, при виде нечистот начинает испытывать те же чувства уже и при запахе, затем при просмотре лишь изображения, далее, от одного слова или мысли об этом.
Как превращается компульсии в ритуалы?
Компульсия – это крайне желаемое действие, ритуал – это эталон. С усилением страха, усиливается и потребность в защите - компульсиях, уже не достаточно просто помыть руки, снять запирание двери на видео и т.д.. Теперь это нужно делать чаще, дольше, иначе, соблюдая определенные стандарты, без которых их эффективность оценивается не так высоко. Выкристаллизовывается четкий алгоритм – формируется ритуал. В некоторых случаях ритуал крайне сложно выполнить, отсутствие пожара в доме проверить легко (нет дыма и огня), это называется стоп-сигналом, и тут он очевиден, но как проверить, не был ли сбит и забыт человек при поездке на машине. Если отсутствие повреждений на кузове уже не успокаивает, то нужно прокрутить в памяти всю поездку и если хоть где то пробел, запинка, если хоть что-то было сделано не по правилам, то ритуал должен быть повторён, даже если это занимает многие часы.
Почему весь мир становится опасным?
При усилении (генерализации) фобий, неизбежно возникает внутреннее понимание того, что с нежелательными стимулами можно столкнуться где угодно. Страх потерпеть неудачу при взгляде в разбитое зеркало может генерализоваться в страх любых отражающих поверхностей с дефектами, затем в страх все незнакомых отражений. Контроль этих источников опасности требует крайней сосредоточенности и называется «мониторинг угроз». Это неизбежно заставляет взглянуть на мир с опаской.
Почему кто-то верит в пользу навязчивостей, а кто-то боится их?
Человек, например, ежедневно и многократно измеряющий пульс, может быть глубоко убежден, что таким образом он предотвращает угрозу внезапного сердечного приступа, для него польза и мыслей, и действий очевидна. Но вот мать, испытывающая ужас от постоянных мыслей о причинении вреда своему ребенку, будет ровно противоположного мнения. Суть в том, что переживания о здоровье, желание ударить кого-нибудь и т.д. возникает у множества людей. Но на данные мысли люди реагируют по-разному. Зависит это от мета-когнитивных убеждений – когниций о когнициях, мыслей о мыслях. Т.е. человек с ОКР имеет ошибочные убеждения об опасности собственных мыслей:«если я не остановлю это в голове, то сделаю это». О неконтролируемости:«оно само все происходит, я не владею своим разумом» . И о пользе: «только мои ритуалы и беспокойство помогает мне избежать угрозы».
Почему мысли/чувства способны влиять на вещи и события?
Крайне характерным для ОКР являет страх того, что мысли/чувства крайне всемогущи. Так, дурное настроение при молитве способно осквернить её и вызвать проклятие. Чувство тошноты - отравить выпитую воду. Зависть и злость - сломать жизнь другому человеку. За этой верой стоят фузионные убеждения – убеждения о слиянии внутреннего и внешнего. Эти убеждения характерны для многих людей, все мы слышали про сглазы, талисманы на удачу и т.д., но при ОКР они имеют гиперболизированную форму из-за склонности к самовнушению, магическому мышлению и определенного воспитания.
Почему физически так плохо?
Взаимосвязь тела и души, соматики и психики, называется психосоматикой. Роль здесь приобретают вышеупомянутые реакции. Мозг наш – сложная многоуровневая машина. Есть отдел, отвечающий за восприятие происходящего вокруг и внутри (мы чувствуем, видим), есть отдел, отвечающий за интерпретацию (то, что вижу/чувствую хорошо/плохо, опасно/безопасно). Есть вегетативный отдел, который подстраивается под происходящее: возникла угроза, значит, нужно бить, бежать, замереть. Мышцы напрягаются, сосуды, легкие расширяются, пищеварение и все лишнее выключается. Разово и кратковременно – это штатная работа организма, но в хроническом напряжении что-то начинает ломаться, возникают неприятные ощущения в теле или психосоматические расстройства.
Дополняться это может склонностью к внушению и самовнушению. Взаимосвязь верхнего (мыслительного) и нижнего (вегетативного) отдела оказывается крайне чувствительной, а мышление - крайне податливым, лишенным необходимой критики, как бы без фильтров. Так, об одной мысли об отравлении возникает ком в горле, тошнота, рвота и т.п.
Почему падает доверие к людям?
Как не сложно догадаться, точное соблюдение ритуалов требует пристального контроля, иногда с этим связаны другие люди, но они не отвечают такой же сильной мотивацией, следовательно, пословица «хочешь сделать что-то хорошо – сделай это сам» приобретает жизненно важный характер. Другим людям перестают доверять закрывать двери, сдавать отчеты и выполнять иные значимые действия. Врачи становятся халатными, близкие безразличными, не говоря о том, что сами по себе люди могут нести угрозу заражения и т.п.
Почему всегда находятся доказательства плохого?
Представим ситуацию: на парковку заезжает едва не сломанный, грязный автомобиль. На что, в первую очередь, обратит внимание авто-механик, мойщик и сам водитель? Ответ очевиден, разве что, «замечает ли водитель хоть что-то?» остается вопросом. Наш опыт, интересы и ценности сильно фильтруют информацию на важную и второстепенную. Человек с навязчивым страхом импотенции, раз из раза проверяя свою «работоспособность», будет обращать внимание лишь на подтверждения своего страха. Добавим к этому вышеописанный механизм и естественную физиологию, и внутренняя вера станет несокрушимой. Тоже самое работает с проклятиями, болезнями и всеми прочими фабулами.
Почему возникает подавленность и даже желание умереть?
Данные процессы не проходят бесследно, без терапии ОКР имеет свойство к хроническому течению, в процессе которого человек утопает в метакогнитивных убеждениях неконтролируемости и приходит к выводу, что сошел с ума, он лишен временных ресурсов из-за ритуалов, чтобы что-то менять, а окружающие угрозы и психосоматика истощают тело, рушатся планы и отношения. Возникает никчемный образ себя, невыносимый образ настоящей жизни и беспросветность будущего. Нарастает отчаяние и разрушительные способы заглушит эту боль.
3. ВОЗНИКНОВЕНИЕ — ВНУТРЕННИЕ ПРИЧИНЫ
Очень часто, на вопрос о том, почему возник ОКР, сами люди отвечают либо отрывочными воспоминаниями из детства о своих страхах, либо о некой травматичной ситуации, но ни то, ни другое не является причинами. Первое - это всего лишь отдельные симптомы, а второе – спусковой крючок, который вызвал невроз. Любой невроз это, в первую очередь, личностное расстройство, «болезнь личности». Значит, и корни находятся в истории её формирования.
Даже в самом строгом научном определении личности скрывается подсказка, личность – это совокупность, сумма социальных отношений человека. Самыми первыми участниками человеческих отношений с ребенком являются его родители, иногда бабушки и дедушки, обобщенно говоря – значимые «другие». Реакция, оценка любых действий ребенка – это первый способ взаимодействия между ребенком и значимыми «другими».
Причина 1. Искаженный образ себя и мира
В некоторых случаях ребенок становится заложником негативных реакций значимых «других» на собственные действия или вовсе на факт своего существования. Вместо подкрепления, похвалы при победах и безопасных поддерживающих бесед при неудачах, ребенок сталкивается с едкими оценочными суждениями о его способностях и неспособностях, данные резкие комментарии или реакции попадают очень глубоко – в ядро личности, искажая отношение к себе и окружающим.В результате неправильного воспитания, ребенок формирует глубинные убеждения о себе и о мире. Например, он начинает считать: Я – глупый, слабый, невнимательный, ленивый, неуклюжий, лишний, ненужный. Мир – холодный, жестокий, хитрый, опасный, алчный, беспощадный и т.д.
Причина 2. Адаптируйся или умри, потребность в контроле
Данный искаженный образ себя и мира является избыточным для ребенка, стоит вопрос о его психологическом выживании. И для того, чтобы скомпенсировать идеи собственной дефектности и опасности мира, психика ребенка формирует определенные установки, промежуточные убеждения – список правил, предписаний и прогнозов, в которых он обретает контроль над миром. Также неизбежно табуируется часть себя, т.к. ребенок считает данные проявления собственного «Я» опасными, вредными, порочными, слабовольными, а он хочет быть «нормальным» и, таким образом, приобретает контроль над собой. Пример: «Я должен быть усердным, я должен бороться со слабостями, я должен контролировать себя, если я не буду этого делать, то жизнь меня накажет, произойдет что-то плохое, я умру и т.д.».Из данной потребности в контроле формируются многие другие личностные свойства, например, перфекционизм, конформизм, религиозность, запрет на проявление эмоций, страх критики, особая мотивированность в учебе и т.д.
Причина 3. Глубинная тревога
Никакие правила не способны заставить нас быть теми, кем мы не являемся. Собственные абсолютно нормальные и естественные потребности в проявлении эмоций, разных вольностей, сексуальности, интереса рвутся наружу и вступают во внутриличностный конфликт с потребностью в контроле – «Я хочу, но не должен». Данные импульсы пугают, кажутся разрушительными, мерзкими, и в итоге это рождает плохо осознаваемое напряжение, глубинную тревогу и обостряют потребность в контроле.
Причина Х. Пороховая бочка
В данном состоянии весь мир опасен, человек видится самому себя источником угроз. Подорвано базовое доверие как к окружающему миру, так и к себе, потребность в контроле, граничащая с идеями всемогущества то и дело не реализуется и возникает чувство беспомощности и ужаса. Человек становится как сжатая пружина, и остается лишь нажать на курок. Таким триггером становится любое стрессовое событие, которое заставляет человека столкнуться с иллюзорностью своих защит, попыток контролировать мир и себя. Травма затрагивает фундаментальные вопросы личности человека, вопросы о том, кто Я, каков Мир, как жить дальше, но под рукой есть только знакомые способы справляться со страхом и тревогой. Происходит фиксация на травме, тревога и потребность в контроле взлетают до небес, предневротическое состояние развивается в полноценный невроз.
Если проиллюстрировать обобщенно все причины и механизмы развития ОКР, получится следующая логика:
- Глубинные убеждения – искаженный образ себя и мира;
2. Промежуточные убеждения - потребность в контроле себя и мира;
3. Глубинная тревога – конфликт «хочу, но не должен»;
4. Обсессии – интерпретация разных событий как угрожающих;
5. Вторичная тревога – реакция на пугающие мысли;
6. Компульсии – попытка контролировать себя и мир;
7. Третичная тревога – страх сойти с ума, мысли о собственной неадекватности.
Страх сойти с ума, идеи неадекватности стимулируют плохо осознаваемые глубинные убеждения о собственной дефектности. Прошлый жизненный опыт определяет реакцию на настоящее, а настоящее подтверждает актуальность прошлого. В результате чего, порочный круг замыкается.
4. ИЗБАВЛЕНИЕ — ПСИХОТЕРАПИЯ
Как стало понятным из написанного ранее, ОКР – это весьма многогранное явление, имеющее как внешнюю, так и внутреннюю сторону. Терапия должна быть комплексной, направленной как на симптомы, механизмы, так и на внутренние причины. В некоторых случаях дополнительно необходима медикаментозная поддержка, если тяжесть симптомов высока и останавливает человека в его повседневной жизни. Отдельно подчеркну, что фармакотерапия лишь дополнительна, так как на настоящий момент лекарства влияют лишь на выраженность тревоги, но ни одна таблетка не способна разрешить внутриличностный конфликт или изменить убеждения.
Этап 1. Я верю в победу!
Первое, что требует разрешения в ходе терапии – это подавленность. ОКР, как и любое тревожное расстройство, имеет свойство со временем отягощаться депрессивной симптоматикой. Пессимистичный взгляд, сниженные морально-волевые качества будут оказывать тормозящий эффект на любые позитивные изменения. Важно приободриться, восстановить привычный уклад жизни, взглянуть не только на трудности, но и на достижения, приготовиться к новым, небольшим, но нарастающим победам над недугом.
Этап 2. Я не верю в драконов.
Следующая важная задача – остановить продолжающееся мысленное закрепление ритуалов как единственного способа справиться с угрозой. Есть наглядная «терапевтическая притча», объясняющая этот шаг.
Один мужчина подходит к другому и спрашивает:
-зачем ты машешь руками?
- отгоняю драконов
- но их ведь никто не видел?
- значит работает!
Необходимо допустить, затем проверить и постоянно мысленно фиксировать то, что вероятность исполнения страха мала или вовсе никак не связана с совершенными или не совершенными действиями. В этот же момент, полезно осознать полную условность момента (стоп-сигналов), после которых опасности больше нет.
Этап 3. Я смотрю страху в глаза.
Следующая важная задача - остановить закрепление ритуалов уже действием. Необходимо найти способы переживать тревогу иначе, не так, как раньше, выработать к ней толерантность – способность находиться в ней без бегства или навязчивых действий. Для этого отлично подойдут экспозиционные техники, экспозиция – встреча со страхом. В некоторых случаях полезно постепенно изменять ритуал в сторону его снижения, например, изменить стоп-сигнал: мыть руки без тревожных мыслей не 3 минуты, а 2 и т.д. В некоторых случаях полезно напрямую встретиться со страхом, и волевым усилием удерживаться от защитных действий, пока интенсивность переживаний не спадёт.
Оба варианта требуют предварительного изучения, тренировки способов самоуспокоения от прослушивания музыки, контрастного душа, до прогрессивной мышечной релаксации и аутогенной тренировки. При условии того, что удается достигнуть снижения интенсивности эмоций и обрести ощущения безопасности, важно не испугаться еще больше, мозг постепенно начинает разрывать закрепленный ранее рефлекс – шаблон, в котором есть и угроза, и единственный способ его избежать. Это приводит как к частичному снижению тревоги, так и к заметному освобождению от ритуалов, обретению уверенности в себя и собственных силах.
Этап 4. Я им больше им не верю.
Следующей целью является работа с обсессиями. Навязчивые и тревожные мысли склеиваются в беспрерывный поток, его еще называют беспокойством. И вот к самому беспокойству может сложиться определенное отношение. Крайне важным является выявление и переосмысление подобных убеждений:
Убеждения о выгоде – мне это помогает всегда быть на чеку, быть готовым к опасности.
Убеждения об опасности – иметь подобные мысли не нормально, я схожу с ума.
Убеждения о неконтролируемости – оно начинается и заканчивается само, я не могу это изменить.
Слияние мысли и действия – если я хочу убить кого-то, то сделаю это.
Слияние мысли и события – если я не постучу по дереву, то меня уволят.
Слияние мысли и объекта – если я буду в плохом настроении, то лекарства испортятся.
Это поможет отнестись к возникающим навязчивым мыслям иначе, снизит их интенсивность. А различные техники, отвлечения и совладения снизят их частоту и влияние на жизнь.
Этап 5. Давайте торговаться
Неизбежно в жизни случаются негативные и стрессовые события, и в такой момент, только формирующийся способ реагирования на мир крайне уязвим, он находится в кризисном состоянии, ведь негативные события неизбежно будут проинтерпретированы с позиции старых убеждений, и в ответ возникнет закономерное желание прибегнуть к уже проверенным и надежным ритуалам. В какой-то момент может возникнуть натуральная ломка и внутренние торги, где часть «Я» будет выступать «за» ритуал, легко находя все новые и новые аргументы, а часть будет выступать «против», и аргументы здесь будут находиться не так легко и просто.
Здесь важно спокойно отнестись к возможности срыва, такое случается, и с этим ничего не поделать. Но для того, чтобы снизить их частоту и выраженность, весьма важна мотивационная работа, осознание позитивных изменений и бескомпромиссности вопроса, ведь ритуал с легкостью оживляет старые нейронные связи, закрепляющие мысль и действия до автоматизма. Также полезно составлять «план спасения», перечень и последовательность действий, техник, которые стоит использовать самостоятельно в наиболее сложных ситуациях.
Этап 6. Мы только начинаем.
Через определенное время Вы можете почувствовать стабильность, уверенность в себя, наиболее тяжелый период остался позади, симптомы, механизмы ОКР проработаны и на этом можно с чистой совестью заканчивать. Однако стоит понимать, что это только внешняя сторона, в то время как внутренняя была затронута, в лучшем случае, поверхностно. Т.е. внутренний конфликт продолжает рождать тревогу, а искажённый образ Я приносить скрытую боль и страдания. В данных условиях вероятность возвращения симптоматики остается высокой.
Фундаментальным этапом в работе с любым неврозом становится понимание конфликта, в случае ОКР конфликта между частью Я, которая запрещается, но рвется наружу и частью Я, которая должна заменить её как протез, неудобный лично для себя, но общепризнанный и привносящий некую безопасность. Данный конфликт могут демонстрировать следующие убеждения:
Я не должен/должна злиться на близких, это показывает мою слабость;
Я не должен/должна допускать подобных мыслей, это отвратительно;
Я должен/должна всегда сохранять своё достоинство и честь;
Я всегда должен/должна соблюдать правила приличия, иначе я опозорюсь.
Проработка данных убеждений предполагает сбор информации из самых разных источников, проведение экспериментов в собственной жизни для получения нового опыта, переосмысление и аргументированный скепсис с целью проверки реальностью, казалось бы, незыблемых и необходимых для выживания постулатов. Параллельно определяются части собственного Я, которые табуированы и запретны, проводится работа по их уточнению, принятию.
Этап 7. Источник боли
Обычно, уже на предыдущем этапе становится вполне очевидным искаженный образ себя. Уже звучат спонтанно фразы «Я всю жизнь словно прокаженный», «Я устал от попыток стать лучше, лучше буду никчемным». Начинаю всплывать истории из биографии десяти, двадцати, тридцати -летней давности, которые указывают на базовые детские потребности: «меня воспитывали, но не любили», «меня заставляли и пугали, всегда было страшно», «мне всегда говорили, что никто ошибок мне не простит». Для того что бы избавиться от симптомов или снизить их силу требуется пару месяцев,иногда пол года, год. Сколько требуется времени, чтобы ребенок перестал себя считать никчемным, неправильным, дефектным? Вопрос сложный, но это реально! Помощь в данном процессе оказывают разные техники, один из вариантов – рескриптинг детских воспоминаний. Но куда важнее становится терапия не техниками, а взаимоотношениями: уважение, принятие и поддержка помогают почувствовать себя иначе, принять свои теневые стороны как нормальные и естественные проявления, научиться замечать внутри себя этого ребенка, испытывающего боль и заботиться об этой боли, не сливаясь с ней.
Возможно, это все звучит крайне философски, но именно в этом заключается вполне конкретная суть последнего шага.
«Нет, при ОКР люди не сходят с ума, а лишь боятся и бегут от себя, от тех, кем хотели бы быть, хотели бы, но нельзя!»
Записаться на консультацию, увидеть другие материалы и т.п. можно по этой ссылке в группе ВК!
Чаупенок Андрей, клин. психолог
Специалист в области ОКР