Содержание
У пациентов с псориазом в 1,5-3 раза выше вероятность развития неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). По оценкам учёных, до 47-59% больных псориазом имеют НАЖБП, способную прогрессировать до стеатогепатита и цирроза печени. Об этом порталу Medikforum рассказала врач-гепатолог Алла Южнова.
Псориаз — это хроническое аутоиммунное заболевание, поражающее кожу, иногда ноги, суставы и внутренние органы. Характерным проявлением псориаза являются розово-красные бляшки, покрытые серыми чешуйками. Заболевание не заразно, но, по оценкам специалистов, может иметь генетическую природу. При этом по наследству передается лишь предрасположенность к болезни, а не сам псориаз.
Взаимосвязь между заболеваниями кожи и печени, на первый взгляд, кажется неочевидной. Однако учёные по всему миру давно изучают эту тему и пришли к выводу, что существует несколько основных причин развития НАЖБП при псориазе:
- Больные псориазом обычно страдают ещё и от ожирения, сахарного диабета 2-го типа, гипертонии и/или повышенного уровня холестерина. Любое из этих состояний повышает риск развития НАЖБП. В исследовании, опубликованном в феврале 2016 года в журнале Gastroenterology Review, говорится, что «псориаз с НАЖБП положительно связан с тремя компонентами метаболического синдрома: гипергликемией, гипертриглицеридемией и абдоминальным ожирением»;
- И псориаз, и НАЖБП являются воспалительными заболеваниями. Считается, что химические соединения, вызывающие воспаление кожи при псориазе, также повышают уровень сахара и холестерина в крови. Это, в свою очередь, увеличивает вероятность ожирения печени;
- Некоторые лекарства, используемые для лечения псориаза, вызывают проблемы с печенью (например, метотрексат).
Сахарный диабет и жировая болезнь печени: как они связаны
Что происходит с печенью при сахарном диабете? Нужно ли лечить одновременно и печень, и поджелудочную железу? Чем инсулинозависимый диабет отличается от независимого?
Доктор Южнова рассказала о клиническом случае, описанном в одном из научных исследований. 42-летний мужчина обратился за медицинской помощью с тяжелой формой псориаза, которая не давала ему покоя больше 10 лет.
— Его кожа была красной, сырой, воспаленной и шелушилась. Ультразвуковое сканирование его печени выявило ожирение печени, и он весил 40 фунтов больше нормы. Жирная печень чрезвычайно распространена у людей с псориазом, — рассказывает Алла Южнова.
Южнова отметила: чем тяжелее форма псориаза, тем выше риск развития тяжелого заболевания печени. При этом заподозрить НАЖБП или другую печеночную патологию на ранней стадии сложно: заметные симптомы заболевания печени появляются только в запущенных случаях.
Поэтому учёные советуют пациентам с псориазом контролировать функцию печени. Для этого необходимо периодически сдавать анализ крови на ферменты печени АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочную фосфатазу и уровень билирубина. Также больным псориазом следует поддерживать нормальный вес, а при наличии лишних килограммов — в течение нескольких месяцев снизить массу тела хотя бы на 10%. В лечении и профилактике НАЖБП помогают физические упражнения, сбалансированное питание без вредных жиров и быстрых углеводов, а также препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), которые выводят жир из клеток печени.
Медики также рекомендуют избегать приёма метотрексата. Этот препарат для лечения псориаза оказывает сильное повреждающее действие на клетки печени. Исследования показывают, что у людей, принимающих метотрексат, самый высокий риск развития НАЖБП и цирроза печени. Поэтому контроль функции печени при такой леч...