В прошлой статье говорили мы о зрительной «усталости» и сухости глаз. Одной из частых причин этого неприятного функционального состояния. Что делать, работа сейчас у многих «конторская» . Не в смысле органов безопасности, офис именно так и переводится, а офицер, выходит – просто конторский работник.
Понятно, что не «пересушенный» кондиционерами воздух» является главной профессиональной вредностью у таких сидячих пролетариев. А необходимость постоянно смотреть на монитор компьютера. Более того, что-там рисовать-печатать в вордо-экселях. И павур понтах. А после работы опять же – смартфон, телевизор, опять же нагрузка на нашу оптику.
Сели за руль, и тут «засада» для зрения. Опять ему напрягаться, контролировать дорогу, а навстречу всякие подонки галогенками слепят. Нигде современному человеку спасения нет, кроме как прочитать статейку на одном всемирно известном научпоп канале. Да и тот вредного экранного формата. Мало того, автор на бумажных книжках экономит, «толкает» только электрические. 50 Тыщ жалко ему, скупердяю.
Это молодым глазам всё нипочём, как их владельцам кажется. За ночь «восстановятся» и снова на целый день можно в экранчик уставиться. Они же сейчас вон какие безопасные – OLEDы с AMOLEDами даже в самые бюджетные телефоны ставят. Как же, безопасные. Подсветка у них мерцает, а зрачок за этими перепадами пытается «угнаться», дёргается ресничная мышца в «такт», в итоге «перенапрягается и изнашивается». Да и мозгу такая «морзянка» не самое полезное упражнение, может даже спровоцировать определённые участки на «сбой». Что обернётся приступом эпилепсии. Вот, страхи какие.
Относительно безопасная частота мерцания (по ГОСТУ ближе к 300 Гц), когда глаз и мозг воспринимают изображение, как единую непрерывную картинку, будет у экранов «игрушек» совсем другой ценовой категории, за 5-10 тыщ никто такую не продаст.
Забрюзжался что-то нынче автор, возраст, что ж вы хотите. Прожитые годы, с одной стороны, дают опытность и взвешенность мыслей, а с другой – набор возрастных болячек, в том числе и глазных. Взять тот же самый распространённый «износ» - старческую дальнозоркость. И сразу новость. Термин-то неправильный, к истинной гиперметропии этот естественный процесс отношения не имеет! Даже называется по-другому – пресбиопия.
Настоящая дальнозоркость выглядит так:
Как видим, картинка проецируется позади глазного яблока, чаще всего из-за уменьшения его размеров. Кроме очков можно такое несоответсвие скорректировать и хирургически. Нет, глаз никто увеличивать не будет, сделают лазером «насечки» на роговице и «перефокусируют» глаз.
При возрастной дальнозоркости так не получится, механизм у неё «другой системы». Хрусталик склерозируется и становится менее гибким. Не может уже «подстраиваться» под картинку. Вот и приходится «плюсовыми» линзами такой дефект подправлять. Обидно, что близорукость, полученная ещё в детсве и юности, никуда не девается, не «компенсируется», как утверждает народная молва.
Вторые понадобятся, «для близи». Или сразу брать с парой линз с каждой стороны –такие называются бифокальными,. Говорят, придумал такие линзы Черчилль в 18-м году Бенджамин Франклин, в далёком 1784. Его за это на сто долларов поместили.
А операции, чтобы «подправить» возрастную пресбиопию пока не придумали, если только совсем хрусталик заменить. Но такую имплантацию проводят в основном при катаракте, и то – полной, приводящей к слепоте (о ней и других «глазных помутнениях» можно прочитать тут, если кто пропустил). Возрастная же дальнозоркость, хоть и начинается уже лет с тридцати (первые склерозированные волокна в хрусталике появляются), - процесс естественный, хоть и неприятный, к полной утрате зрения не приводит и подобных вмешательств не требует.
Перейдём к следующей болячке глаза, таинственной и опасной глаукоме. Давайте разбираться, что это за зверь такой.
Глаз наш, радужкой и хрусталиком разделён на две камеры – переднюю и заднюю. Заполнены они водянистой влагой (такой вот термин, типа солёной соли, с наукой не поспоришь). Этим прозрачным питательным раствором «кормятся и дышат» внутренние структуры глаза. Влага, конечно, периодически обновляется (полностью часов за 10), насыщенная «полезностями» поступает из крови (по сути – отфильтрованная плазма), «отработанная» - всасывается через угол передней камеры в венозный синус склеры.
В самих же глазных камерах (они в норме сообщаются) давление составляет 15-30 мм рт. ст., величина эта не постоянная, колеблется даже в течение дня. Называется умным словом – офтальмотонус. Благодаря ему и форма глаза держится, и циркуляция жидкости правильная происходит из-за разницы с венами до 10 мм рт. ст.
И вдруг, по ряду причин, начинает это давление расти. Или глаз сформировался неправильно (врождённая глаукома), или «срабатывают» приобретённые факторы – растёт хрусталик в размере, уплощается радужка и атрофируется её прикорневая зона. Это, как вы понимаете, возрастные изменения, проявляющиеся к ближе к 60 годам и старше. У женщин глаукома встречается чаще (4:1).
Не каждое повышение давление внутри глаза сразу превратится в эту болезнь. Обязательным её проявлением будет поражение зрительного нерва., он и сосуды, его питающие, до поры «нагрузку держат», продолжают работать в нормальном режиме. Зависит от длительности и силы давления, конечно. Но со временем, это начинает сказываться, нерв отмирает, атрофируется. Что отражается на качестве зрения, его поля начинают суживаться (как они выглядят, а заодно и про способы измерения ВГД можно почитать тут). Всё это характерно для более «вялой» формы глаукомы – открытоугольной.
При закрытоугольной (к счастью, раз в 10 более редкой) процесс быстрый, а иногда даже стремительный! И требует срочного «освобождения» угла передней камеры, чтобы вернуть нормальный отток влаги, а иногда и дополнительный «дренаж» провести. Сопровождается такой резкий подъём давления (до 60 мм рт. ст. и выше) сильной болью в глазу, что заставляет срочно обратиться к врачу. Терпеть тут – себе дороже, можно и полностью зрение потерять на этот глаз.
Если угол камеры глаза открыт, но давление держится повышенным, применяют специальные офтальмогипотензивные препараты местного действия. Понятно, сам себе такое давление не измеришь, процедура специфическая, и препараты самостоятельно не назначишь. Тем более, есть среди них и печально известные, типа клофелина (клонидина), и мощный адреналин (эпинефрин, глаукон). Поэтому мы, кратенько, чтоб никто не увидел, расскажем об основных группах средств, помогающих при глаукоме.
Одни зрачок суживают (пилокарпин – самый популярный из них), тем самым улучшающие отток. Это так называемые миотики. А вот их антагонисты – мидриатики, зрачок расширяющие, при глаукоме противопоказаны! Если «долгоиграющий» атропин вам в аптеке просто так не продадут, то какое-нибудь чудо-лекарство от усталости глаз (по совету тех же бывалых коллег) – запросто. Одним кликом нашёл в интернет аптеках и циклопентолат, и тропикамид, при глаукоме крайне вредные. Так что, самостоятельно «снимать утомление» глаз не рекомендую. В лучшем случае (типа глазных «витаминок») просто потратите деньги, в худшем – сами понимаете.
Другие «антиглаукомные» действуют на сосудистый тонус. И тут «отметились» любимые гипертониками бета-блокаторы, в каплях конечно – тимолол (тимоптик), бетаксолол (бесоптик), в комбинации с препаратами другого действия (простагландины, ингибиторы карбоангидразы) и тем же пилокарпином. Это первая линия терапии открытоугольной глаукомы, при второй, к сожалению, последней – препараты тех же групп, только в других сочетаниях.
Как их не комбинируй – лечение это длительное (если не пожизненное) и, как ни печально, радикально отток глазной жидкости не восстанавливает. Зачастую требуется хирургическое вмешательство. Методик сейчас существует множество, от направленных на восстановление циркуляции водянистой влаги, до уменьшающих её продукцию.
Вот такая очередная «глазная» статья получилась, не самая весёлая. Одно успокаивает, перечисленные в ней болячки – не смертельные, медленные и «возрастные». Остаётся их принять с мудростью и спокойствием. Вторая половина жизни не менее прекрасна, а с недугами как-нибудь разберёмся.
Будьте здоровы!
***
Спасибо, что дочитали статью до конца.
Автор этого канала – врач с более чем тридцатилетним стажем, из них 20 – в области клинических исследований. Понравилось? Тогда поделитесь в соцсетях, лайкните и подпишитесь, впереди много занимательного и удивительного!
Приобрести книгу «Жить – хочется!» Часть 1 можно тут.
Вторая часть, про другие органы и их болезни – здесь.
Уже и третья вышла, сердечно-сосудистая. Находится она по этой ссылке.