👩🏼⚕️Начинаем всегда с анамнеза. Для определения дальнейшей тактики обследования и лечения врач должен узнать:
✅Как давно появились жалобы
✅Есть ли затруднение дыхания днем, дышит ли ребенок носом, или присутствует ротовое дыхание?
✅Есть ли затруднение дыхания во сне, храп, апноэ?
✅Есть ли отделяемое износа? Кашель?
✅Есть ли жалобы на снижение слуха? ✅Были ли ранее отиты, если были, то как часто?
✅Общее самочувствие ребенка
📄Правильно собранный анамнез- половина диагноза.
Далее переходим к исследованию носоглотки.
Золотым стандартом на данный момент является эндоскопия полости носа. Она может быть проведена жестким или гибким эндоскопом.
Для комфорта ребенка может быть проведена анемизация слизистой носа (для снятия отека в носу) и аппликационная анестезия. Само же исследование занимает несколько минут.
🔎Преимущества эндоскопии перед другими методами исследований в том, что мы можем определить не только степень гипертрофии аденоидов, но и их состояние (воспаление/ослизнение). Также есть возможность оценить наличие/отсутствие блока устьев слуховых труб.
🔎В случае, когда нет возможности провести эндоскопию, можно выполнить рентгенографию носоглотки в боковой проекции. Тут важно договорится с маленьким пациентом постоять неподвижно.
🩻По снимку можно определить только степень увеличения аденоидов.
Ко мне неоднократно приходили пациенты, которым не было выполнено ни одно из вышеперчисленных исследований, но при этом была озвучена степень гипертрофии🤦🏼♀️
На мой вопрос как же им смогли установить данный диагноз, они отвечали: «Нам в нос посветили отоскопом» или «Нам фонариком в нос посветили»
‼️Невозможно увидеть и оценить степень гипертрофии аденоидов при осмотре полости носа. (Бывают исключения, когда аденоиды настолько большие, что пролабируют в полости носа или свисают в глотку. Но это редкость.)
Будет несправедливо не упомянуть про пальцевое исследование носоглотки и заднюю риноскопию с помощью специального зеркальца.(фото 2)
❌Но эти методы безнадежно устарели.
Редко могут потребоваться дополнительные исследование, которые индивидуально назначит врач на приеме.
#arkhilor_аденоиды#аденоиды#аденоидылечение#аденоидыудетей