Самая ценная и подробная информация в Интернете, которая спасает жизни. Ознакомьтесь сейчас, пока не поздно, и поделитесь с родными. В конце статьи – топ-рекомендации, которые я как врач-кардиолог даю только на очной консультации.
Усталость: когда нужно бить тревогу?
Один из симптомов мерцательной аритмии (или фибрилляции предсердий) – усталость. Конечно, нормально периодически ее испытывать, однако если вы все время ее ощущаете (и она возникает внезапно), то такое состояние определенно требует дальнейшего изучения.
Чувство усталости, истощения, утомления или общего недостатка энергии можно объяснить широким спектром заболеваний, о которых вы, возможно, не знаете. К ним чаще всего относятся анемия, дефицит витамина D, проблемы со щитовидной железой и фибрилляция предсердий.
Причина усталости, вызванной мерцательной аритмией, кроется в более быстром, чем обычно, и хаотичном сердцебиении. Это приводит к отсутствию координации между отдельными камерами сердца, и как следствие – к снижению эффективности перекачки крови, то есть к сердечной недостаточности. В результате происходит ограничение подачи кислорода и питательных веществ к органам, что способствует чувству общего истощения, упадка сил.
Некоторые лекарства, назначенные врачом, могут снять усталость, возникшую из-за мерцательной аритмии, однако наиболее действенное лечение заключается в восстановлении и удержании нормального сердечного ритма. Фибрилляцию предсердий можно контролировать с помощью препаратов и/или медицинских процедур, называемых кардиоверсией и хирургического лечения (аблация). Однако существуют определенные обстоятельства или сопутствующие заболевания, которые ведут к непродуктивности указанного лечения, и поэтому его обычно избегают.
Чтобы узнать больше об этих методах, перейдите по ссылке на следующие страницы со статьями:
Дыхание: что происходит при мерцательной аритмии?
Одышка – очень распространенный симптом у людей с сердечными заболеваниями. Это ощущение, в соответствии с определением медицинского термина «одышка», описывается пациентами по-разному (в зависимости от человека и индивидуальных обстоятельств): это может быть неудовлетворенность дыханием, затрудненное дыхание (вдох или выдох), а в более серьезных случаях – борьба за дыхание, острая нехватка воздуха.
Одышка способна проявляться в виде стеснения в груди, дискомфорта или чувства сдавливания ребер, однако эти симптомы не являются особенно специфическими и могут также указывать на стенокардию (боль в груди из-за ограниченного кровоснабжения сердца). Важно уметь подробно рассказывать кардиологу о ситуациях, при которых ощущается одышка, которые вызывают ощущение одышки. Первоначально одышка возникает при превышении привычной физической нагрузки, а затем ее уже вызывают действия, с которыми вы обычно без труда справляетесь. Эти повседневные занятия могут включать подъем по лестнице или ходьба в гору, работу в саду или по дому, или даже одевание, прием пищи.
Первые симптомы, как правило, проявляются постепенно. Испытываемые затруднения при дыхании легко преуменьшить, объясняя их старением, отсутствием физической формы или избыточным весом. Однако если изменение дыхания замечено членами семьи или – выше по сравнению со сверстниками, это сигнализирует, что проблема серьезная.
Одышка в покое и ночью: что есть норма, а что – сигнал к вызову скорой?
Важно уметь распознавать сильную одышку, которая вдруг становится «нормальной» даже в состоянии покоя и может сопровождаться стеснением в груди или хрипом (симптом, обычно связанный с астмой или заболеванием легких).
Ощущение одышки, возникающее при лежании, которое побуждает вас использовать несколько подушек или спать на стуле ночью (также называемое одышкой в состоянии покоя в положении лежа), указывает на то, что сердечная функция значительно нарушена, и вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Опасный сигнал – пробуждение ночью с тяжелыми приступами одышки, которые облегчаются после того, как вы встаете с постели или принимаете сидячее положение на ее краю (также называемое пароксизмальной ночной одышкой), это означает, что в легких могут накапливаться выделения и жидкость (это явление иногда именуется «водой в легких»).
Также для сердечной недостаточности характерно возникновение одышки через некоторое время после наклона вперед в положении сидя, например при завязывании шнурков.
Врач определяет наличие жидкости во время аускультации легких или на основании рентгеновских снимков грудной клетки. Эти симптомы связаны не только с фибрилляцией предсердий, но и с любым заболеванием, вызывающим сердечную дисфункцию.
Внезапное усиление одышки также может быть отмечено, когда сердце переходит от стабильного и нормального ритма к фибрилляции предсердий. Длится это ощущение от нескольких минут до нескольких часов и сопровождается учащенным сердцебиением или ощущением учащенного пульса.
Одышка, возникающая в состоянии покоя, обычно требует срочной медицинской помощи. Если фибрилляция предсердий имеет приступообразный характер и продолжается несколько минут или часов, а затем самопроизвольно возвращается к нормальному ритму, ощущаемая одышка может иметь аналогичное течение, а дыхание между приступами, как и ритм сердца – быть вполне нормальными.
Сообщая об этом симптоме своему врачу, обратите внимание на то, какие факторы могут вызвать одышку и другие сопутствующие симптомы, такие как хрипы, учащенное сердцебиение, ощущение учащенного пульса или боль в груди.
Имейте в виду, что одышка является следствием многих состояний, и что ваш врач должен будет исключить другие причины, такие как пороки сердца, заболевания сердечной мышцы, ишемическую болезнь сердца или другие состояния, даже если у вас была обнаружена фибрилляция предсердий. Кроме того, одышка возникает и при заболеваниях легких или анемии.
Очень важно помнить, что мерцательная аритмия может способствовать возникновению инсульта, увеличивает вероятность развития инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, риск деменции. При фибрилляции предсердий повышается риск преждевременной смерти. Так же пациенты с фибрилляцией предсердий хуже справляются с любыми стрессорными факторами, например с обезвоживанием, инфекциями, физическим или эмоциональным перенапряжением.
В связи с этим может потребоваться ряд дополнительных тестов, включая анализы крови, эхокардиограмма, стресс-тест и дыхательные функциональные тесты.
У вас головокружение, обмороки? Когда точно стоит насторожиться? На что обратить внимание в случае приступа?
Выявление точной причины головокружения и обмороков является зачастую очень сложной задачей, особенно, когда дело касается пациентов с мерцательной аритмией. Частые обмороки значительно нарушают нормальную жизнедеятельность пациентов и приводят к их инвалидизации.
Вы должны быть хорошо подготовлены к посещению врача, чтобы помочь ему поставить правильный диагноз. Обязательно вспомните, а лучше заранее напишите список всех своих ощущений до, во время и после приступа потери сознания. Не лишним будет и опрос свидетелей (если они были рядом) инцидента: что конкретно они наблюдали. Принесите на прием к кардиологу любые записи артериального давления или сердечного ритма, сделанные в тот момент. Если удалось сделать ЭКГ в момент или сразу после обморока, то не забудьте и её.
Одним из наиболее важных аспектов, на которых сосредоточится врач, – произошла ли потеря сознания. Многие причины приводят к снижению работоспособности и заторможенного восприятия окружающей среды, но не приводят к обмороку.
Очень важно отметить сопровождался ли обморок такими симптомами, как:
- предвестники (слабость, головокружение, мелькание мушек, сонливость, тошнота и др.),
- сердцебиение, перебои в работе сердца,
- боли в грудной клетке
- неконтролируемый тремор рук или ног,
- закатывание глаз,
- бледность или наоборот посинение лица
- недержание кала и/или мочи,
- прикусывание языка,
- травмой, ушибом тела.
Способность описать свое самочувствие до наступления обморока может помочь. Кроме того, если вы страдаете другими заболеваниями, стоит подумать, не произошли ли какие-либо изменения в принимаемых вами лекарствах и/или их дозировках.
Важно также обратить внимание на то, в каком положении возникают обмороки: они возникают лежа или при длительном стоянии, вставании из положения лежа или сидя, есть ли положение, которое может предотвратить потерю сознания.
Связь с вертикальным положением тела или с быстрым вставанием характерна для обмороков, связанных с ортостатической гипотензией. Потеря сознания лежа – практически абсолютный признак аритмогенной природы обморока.
Наличие предвестников: ощущения охватывающей жары, тошноты, головокружения могут предшествовать рефлекторному обмороку (так же называемому вазовагальным обмороком). Необычные ощущения, такие как специфический запах, необычные звуки или зрительные образы, ощущение дежавю или непроизвольные движения конечности перед приступом, скорее всего, указывают на эпилепсию.
Также важен период сразу после восстановления сознания. Как долго вы чувствовали себя плохо, была ли выраженная сонливость, оглушение? Чем длительнее этот период, тем меньше вероятность того, что причиной события является сердце. И более вероятной причиной обморока в этом случае становится эпилепсия.
Как поставить точный диагноз?
Ко мне часто обращаются пациенты, которым сложно понять различия между чувством головокружения и самим головокружением. Давайте разберемся по порядку.
Что такое головокружение? Если коротко, то это ощущение вращения окружающего пространства. Как правило, оно вызвано проблемами с внутренним ухом: отсюда и его неожиданное возникновение после резкого движения головой, смены положения тела (в том числе в постели, а также когда ложитесь) и др.
В противоположность выше описанному, многие пациенты жалуются на ощущения собственного провала, падения в пространстве, неустойчивости, «бросания» в сторону. Данные жалобы уже связаны с нарушением работы центров равновесия в мозжечке. Так же подобные жалобы возникают при гипотензии. Если вы страдаете от подобных эпизодов, где добавляются еще и такие симптомы, как боль в груди или учащенное сердцебиение, то причины можно увидеть в болезни сердца. В некоторых случаях их оперативно выявляют уже при первом обследовании. Например, падение артериального давления стоя, которое вызывает повторение симптомов, может подтвердить диагноз того, что врачи называют ортостатической гипотензией.
Демонстрации фибрилляции предсердий при электрокардиографическом исследовании (ЭКГ) недостаточно, чтобы рассматривать её как главную причину головокружения. Так, при посещении врача результаты физического осмотра и ЭКГ могут быть нормальными, и тогда единственным ключом к разгадке будет информация, собранная в анамнезе. Важно устранить все сомнения, связанные с неврологической причиной или проблемой с внутренним ухом и провести дополнительные кардиологические исследования.
Для исключения сердечных заболеваний (заболеваний клапанов сердца или сердечной мышцы) обычно требуется эхокардиограмма (УЗИ сердца, также известное как эхо сердца).
Другие тесты могут включать длительные записи сердечного ритма (регистраторы ЭКГ, которые могут носить пациент, или имплантируемые устройства для очень долгого мониторинга ЭКГ, называемые имплантируемыми регистраторами аритмии) или артериального давления (амбулаторный мониторинг артериального давления, так называемый холтер давления). Они используются для получения записи при появлении симптомов.
Для исключения патологии артерий сердца может понадобиться нагрузочная проба или коронароангиография. В трудных случаях для точной диагностики структурной патологии сердца выполняется МРТ сердца с контрастированием.
Реже назначаются более подробные электрические обследования сердца (электрофизиологические исследования), подразумевающие кратковременную госпитализацию.
Требуется время, чтобы выяснить причину обморока, головокружения и временной потери сознания, и врачи действительно понимают, насколько тревожными могут быть эти симптомы для пациента. Чем больше информации об инциденте вы можете сообщить своему кардиологу, тем больше у вас шансов на раннюю диагностику.
Почему приступы учащенного сердцебиения нельзя скрывать от кардиолога?
Понятие «сердцебиения» сложное и многогранное, состоит из обширного спектра сердечных ритмов. Оно может казаться сильнее или немного быстрее, чем обычно, но при этом считаться нормальным. Другие распространенные показатели включают в себя нерегулярный пульс – пропущенные, учащенные сердцебиения, снижение пульса или его неравномерность. Также имеет место и так называемое «трепетание» – чувство очень быстрого сердцебиения. Любая аритмия могжет сопровождаться (или нет) другими симптомами, такими как одышка, усталость, дискомфорт в груди или головокружение, повышенная потливость, тервожность.
Сегодня очень популярны «умные» часы и устройства для отслеживания активности (или тренировок в тренажерном зале) – возможно, такое устройство предупредило вас о возможных проблемах с сердечным ритмом, о которых вы даже не подозревали. Такая информация часто вызывает большое опасения, поэтому стоит помнить, что эти устройства не всегда точны и могут ошибочно сообщать о нарушениях ритма. В любом случае, при подозрении на наличие аритмии необходимо обратиться к кардиологу или аритмологу.
Как подготовиться к посещению кардиолога правильно?
- Ведите дневник наблюдений самочувствия. Фиксируйте все симптомы, которые вызывают беспокойство и дискомфорт: боль в груди или одышка, их продолжительность и любые причины, предшествующие инциденту (например, физические упражнения, употребление алкоголя или кофеина, нервная перегрузка).
- Ведите дневник самоконтроля Ад и пульса с указанием доз и кратности принимаемых лекарств.
- Возьмите всю доступную медицинскую документацию. Постарайтесь заранее вспомнить историю вашего заболевания в подробностях, расспросите родных.
- Составьте точный список принимаемых лекарств (не только кардиологических). Вспомните, не было ли аллергических реакций на лекарства.
- Посетите клинику. Если вы постоянно чувствуете учащенное сердцебиение, головокружение, одышку, то вам необходимо обратиться к кардиологу, который поставит точный диагноз с помощью ЭКГ в состоянии покоя. В ФНКЦ ФМБА России вам оперативно и профессионально проведут эту процедуру. Однако если симптомы возникают временно и отсутствуют на приеме у врача, может быть невозможно поставить окончательный диагноз при первом приеме.
- Ключом к выяснению причины учащенного сердцебиения является мониторинг сердечного ритма во время приступов или легкого недомогания. Крайне важно зафиксировать ЭКГ во время появления жалоб!
- Если симптомы возникают редко и спонтанно, для мониторинга ЭКГ, частоты сердечных сокращений в течение нескольких месяцев или лет может потребоваться небольшое устройство, имплантированное под кожу (называемое имплантируемым регистратором аритмии).
Дорогие читатели!
Информация в статье носит ознакомительный характер. Остались вопросы? Нужна профессиональная консультация, постановка диагноза или безотлагательное лечение? Всегда обращайтесь! Буду рад подробно ответить на каждый запрос лично, разобрав индивидуально именно вашу ситуацию. Пообщаться со мной можно лично, записавшись на прием: очный или онлайн – из любой точки мира.
С уважением, заведующий кардиологическим отделением ФНКЦ ФМБА России, врач-кардиолог Николай Дупик.
ФНКЦ ФМБА России
Адрес: г. Москва, Ореховый бульвар, д. 28.
Тел.: +7 (499) 283-45-98 – Консультативно-диагностический центр (пн.–вс.: 08:00–20:00).
Тел.: +7 (499) 725-44-56 – Отдел госпитализации.
Тел.: +7 (495) 344-44-22 – Скорая медицинская помощь.
E-mail: info@fnkc-fmba.ru (по разным вопросам); otzyvy@fnkc-fmba.ru (отзывы и предложения).
Сайт: www.fnkc-fmba.ru.
С архивом статей вы можете ознакомиться, перейдя по активной ссылке.
✦Хэштеги✦ #сердечный доктор #дзен #медицина #кардиология #врач #сердце #москва #московская область #медицина москвы #болезни сердца #фнкцфмба #кардиолог #блог #давление в москве #запись на прием к врачу москва #кардиолог аритмолог в москве #больницы москвы #московская клиника #московский врач #платный кардиолог в москве #запись к кардиологу москва #прием кардиолога в москве #москва кардиолог клиника #кардиолог москва #врач кардиолог в москве #консультация кардиолога в москве кардиолог москва цены #записаться к кардиологу в москве
