Пройдет ли артрит без лечения? Нужно ли делать МРТ и артроскопию? Как лечится артрит? Какие анализы нужно сдавать? Мы задали эти и другие вопросы врачам ревматологам клиники "ДАВИНЧИ". Именно специалисты данного профиля занимаются лечением ревматоидного артрита. Ответы и рекомендации наших докторов мы обработали и представляем вам в этой статье.
Вопрос 1. Из-за чего развивается артрит?
Ревматоидный артрит развивается из-за избыточной и при этом неправильной работы иммунной системы. Иммунная система работает против организма своего хозяина. Ее клетки усиленно вырабатывают провоспалительные цитокины - белки, вызывающие воспаление в суставе. Поражаться могут любые суставы, но в первую очередь страдают суставы пальцев рук.
Вопрос 2. Может ли ревматоидный артрит пройти без лечения?
Время от времени самочувствие пациента, не получающего лечение, может улучшаться. Однако стойкая ремиссия почти не встречается. Без лечения болезнь обостряется, возникает тугоподвижность суставов, боли при движении. Суставной хрящ постепенно разрушается, сустав деформируется. Пациенты с трудом двигают пальцами рук, у них формируется характерная ревматоидная кисть. Самопроизвольное излечение артрита в нашей практике не встречалось.
Вопрос 3. Когда нужно обращаться к ревматологу?
Боль и припухлость суставов (даже в одном суставе) - главный признак того, что вам нужен ревматолог. Очень обидно, что к нам почти не обращаются пациенты на ранних стадиях развития ревматоидного артрита. Они либо игнорируют эти симптомы, пока боль терпима, либо используют народные методы. Через несколько месяцев, когда они все же доходят до доктора, в воспалительный процесс уже вовлечены новые суставы. Если начать лечение сразу, можно избежать необратимых изменений и вовлечения новых суставов в патологический процесс.
Вопрос 4. Какие анализы нужно сдать для диагностики ревматоидного артрита?
В первую очередь это общий и биохимический анализы крови. Особое внимание уделяют контролю СОЭ. По этому показателю мы не только выявляем воспаление, но и оцениваем эффективность лечения.
Назначаются иммунологические тесты: С-реактивный белок (СРБ), ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП), IgM.
С целью оценки степени разрушения суставов назначают рентген кистей и стоп. Именно в них раньше и чаще всего появляются изменения, вызванные развитием ревматоидного артрита.
УЗИ суставов также обладает хорошим диагностическим потенциалом. Оно применяется как на этапе обследования, так и потом для контроля эффективности лечения. Рентген не рекомендуется повторять более 1-2 раз в год, а УЗИ можно делать так часто, как это необходимо.
Вопрос 5. Нужно ли делать МРТ при ревматоидном артрите?
Пациенты на приеме часто интересуются, целесообразно ли делать МРТ суставов. Конечно, на МРТ мы раньше всего сможем увидеть признаки ревматоидного артрита, оценить состояние внутренних структур сустава и дать пациенту прогноз. Но в стандартных случаях можно обойтись и без МРТ. Это исследование достаточно дорогостоящее и острой необходимости в его проведении при артрите нет. Опытный грамотный специалист сможет и поставить диагноз, и назначить лечение без него.
Вопрос 6. Нужно ли делать артроскопию?
Артроскопия - это малоинвазивная процедура, во время которой врач через тонкий разрез вводит наконечник артроскопа прямо в сустав, чтобы осмотреть его изнутри. В ходе процедуры можно промыть сустав, ввести в него лекарственный препарат или взять образец тканей для исследования. Артроскопия проводится достаточно редко. Она не заменяет другие методы исследований, такие как рентген и УЗИ. Эта процедура больше востребована в травматологи и ортопедии, так как в ходе нее врач может скорректировать последствия травмы и устранить имеющиеся дефекты.
Вопрос 7. Как лечить ревматоидный артрит?
Основным методом лечения является медикаментозная терапия. Врач может назначить базисные противовоспалительные препараты. "Золотым стандартом" называют препарат метотрексат. Пациент принимает его 1 раз в неделю. Он бывает в таблетках, но самой эффективной формой сейчас считаются подкожные инъекции (пациент может выполнять их дома сам). Достаточно часто также назначается лефлуномид. Пациент принимает его ежедневно.
Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП) также обладают мощным противовоспалительным эффектом и способны полностью остановить деформацию суставов. Их вводят путем подкожных или внутривенных инъекций.
Другая группа препаратов, которые назначаются при ревматоидном артрите - нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, кетопрофен, нимесулид и пр.). Их назначают для уменьшения боли и скованности в суставах на ранних этапах лечения, когда базисные противовоспалительные препараты еще не успели подействовать. Они не лечат артрит, а снимают неприятные симптомы.
При выраженном воспалении осуществляют внутрисуставное введение глюкокортикоидов. Это позволяет облегчить состояние пациента при обострении артрита.
К дополнительным методам лечения относятся криотерапия, лечебные ванны, фонофорез, лазеротерапия, магнитотерапия, электромиостимуляция, грязелечение, лечебный массаж.
ВАЖНО! Препарат и его дозировка всегда подбираются индивидуально. Нельзя назначать себе лекарства самостоятельно. Это серьезные препараты, бесконтрольный прием которых может вредить здоровью.
>>> Подробнее о лечении у ревматолога
>>> Подробнее о введении препаратов в сустав
>>> Цены на диагностику и лечение
В комментариях к этой статье вы можете задать свой вопрос специалисту. Если у вас есть собственный опыт борьбы с артритом, поделитесь им с нашими читателями. Это очень важно для тех, кто столкнулся с аналогичной проблемой.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.