Предполагаем, что с определением этого слова знаком каждый, кто хоть немного задумывался о собственном весе. Ожирение – избыточное отложение жира в организме. Какие проблемы за этим стоят рассказывает врач-эндокринолог, диетолог клиники “Энергия здоровья” Эргардт Анна Сергеевна.
Жировая ткань – это не только депо питательных веществ, но и эндокринный орган. Именно поэтому ожирение является не только эстетической проблемой, но и самостоятельным заболеванием. Оно представляет угрозу здоровью и является фактором риска для развития других хронических заболеваний или синдромом, сопровождающим другие заболевания. Поэтому перед началом коррекции ожирения необходима диагностика для определения причин его возникновения и оценки состояния организма.
Большинство людей с ожирением можно отнести к «алиментарно-конституциональной» форме (первичное ожирение), т. е. когда происходит несоответствие между потреблением и расходом калорий.
Существует и вторичное (симптоматическое) ожирение:
• ожирение с установленным генетическим дефектом (в том числе в составе известных генетических синдромов с полиорганным поражением);
• церебральное ожирение (адипозогенное ожирение) вследствие опухолей головного мозга, психических заболеваний;
• ожирение вследствие эндокринопатий: заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников, патологии щитовидной железы;
• ятрогенное ожирение на фоне приема лекарственных препаратов, способствующих увеличению массы тела.
С целью исключения эндокринных причин ожирения всем пациентам рекомендуется проводить исследование:
• уровня ТТГ в крови (чтобы исключить снижение функции щитовидной железы);
• пролактина, в соответствии с общепринятыми рекомендациями по их диагностике;
• исключить гиперкортицизм (может использоваться один из тестов: исследование уровня свободного кортизола в моче (суточный анализ), ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона, исследование уровня свободного кортизола в слюне вечером);
С целью диагностики нарушений углеводного обмена всем пациентам рекомендуется:
- обследование для выявления нарушенной гликемии натощак;
- нарушенной толерантности к глюкозе и СД 2-го типа в соответствии с общепринятыми рекомендациями по их диагностике, включая, при необходимости, оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ) и/или исследования уровня гликированного гемоглобина в крови;
- проведение анализа крови: биохимического исследования уровней ОХС, ЛПНП, ЛПВП, ТГ, креатинина, мочевой кислоты, АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубина, с целью диагностики метаболических нарушений.
При наличии жалоб и клинических симптомов гипогонадизма рекомендуется исследование уровней общего и свободного тестостерона, ЛГ, ФСГ, глобулина, связывающего половые стероиды для дифференциальной диагностики форм гипогонадизма.
Пациентам с ИМТ выше 40 кг/м2 рекомендуется исследование уровня ПТГ в крови и 25(ОН)D для оценки обеспеченности витамином D и диагностики вторичного гиперпаратиреоза.
Инструментальные диагностические исследования
• Всем пациентам рекомендуется проведение УЗИ органов брюшной полости с целью диагностики желчнокаменной болезни и НАЖБП (неалкогольная жировая болезнь печени).
• Для обследования пациентов с АГ, ИБС, ХСН рекомендуется регистрация ЭКГ и/или эхокардиографии.
Ожирение достаточно часто может иметь осложнения на уровне разных органов и систем:
• сердечно-сосудистой системы: ИБС, артериальной гипертензия, стенокардия, инсульт, сердечная недостаточность;
• обменных процессов: сахарный диабет, преддиабет;
• пищеварительной системы: жировой гепатоз, ЖКБ;
• синдром сонных апноэ;
• опорно-двигательного аппарата: артрит , артроз, остеохондроз;
• репродуктивных органов: синдром поликистозных яичников, снижением фертильности, нарушением менструальной функции.
При ожирении возрастает вероятность возникновения рака груди, яичников и матки, толстой кишки, простаты. Повышен риск внезапной смерти на фоне имеющихся осложнений.
Характер распределения жировой ткани на теле определяет риски развития других заболеваний. Для оценки состава тела проводят – биоимпедансное исследование.
Достаточно часто могут потребоваться консультации психолога, диетолога и инструктора по лечебной физкультуре.
Для выявления изменений, вызванных ожирением, определяют:
• показатели артериального давления (для выявления артериальной гипертензии);
• гипогликемический профиль и тест на толерантность к глюкозе (для выявления сахарного диабета II типа);
• уровень триглицеридов, холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности (для оценки нарушения липидного обмена);
• изменения по ЭКГ и ЭХОКГ (для выявления нарушений работы системы кровообращения и сердца);
• уровень мочевой кислоты в биохимическом анализе крови (для выявления гиперуремии).
Что делать, если диагноз “ожирение” поставлен? Как правильно начать худеть? В первую очередь, не стоит заниматься коррекцией веса самостоятельно или по рецепту тети Клавы, подружки или кудесников из соцсетей. Обычное явление таких попыток – отсутствие успеха или кратковременный результат, а как следствие – разочарование.
В клинике «Энергия здоровья» пациентами с избыточным весом занимается команда врачей, специалистов в разных областях. Мы предоставляем комплексный подход в лечении хронического рецидивирующего заболевания – ожирения.
На первом этапе проводится обследование пациента для уточнения причин избыточного веса и наличия осложнений ожирения. Врач эндокринолог-диетолог составляет индивидуальный план обследования, проводит анализ состава тела (биоимпедансометрия), анализирует рациональность питания. Подбирается индивидуальная программа питания, с учетом полученных обследований и наличия хронических заболеваний. Доктор проводит контрольные осмотры и поддерживает связь с пациентом на период программы снижения веса в часы работы клиники.
Врач ЛФК разработает необходимый комплекс физических нагрузок и их интенсивность для оптимального результата, с учетом особенностей опорно-двигательного аппарата и/или наличия кардиальной патологии.
Профессиональные массажисты помогут не только улучшить кровоток в необходимых зонах, но и восстановить силы и тонус.
Доктор дерматолог-косметолог, с учетом индивидуальных особенностей и проблемных зон, составит программу процедур для достижения поставленных эстетических целей.
При необходимости, в помощь могут быть подключены специалисты других областей: психотерапевт, гастроэнтеролог, уролог-андролог, гинеколог, кардиолог или терапевт.
Важно помнить, что коррекция избыточного веса это не только эстетическая цель, но в первую очередь здоровье и долголетие.
Есть проблемы с лишним весом? Приходите к нам на консультацию!
+7(812)701-03-03