Новые исследования показывают, что кратковременные аэробные упражнения усиливают действие психотерапии при посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР).
Исследователи случайным образом распределили людей с ПТСР на группы, получавшие либо психотерапию с аэробными упражнениями, либо психотерапию с пассивной растяжкой в течение 9 недель. Через 6 месяцев после вмешательства участники группы аэробных упражнений показали большее снижение тяжести ПТСР по сравнению с участниками группы растяжки.
"Существует острая необходимость в улучшении результатов лечения людей с ПТСР, и это открытие указывает на одну потенциально дешевую и готовую к применению стратегию, которую все врачи могли бы использовать с большинством пациентов", - ведущий автор Ричард Брайант, профессор, доктор психологии.
"Экспозиционная психотерапия, ориентированная на травму, является рекомендуемым методом лечения ПТСР, но до половины пациентов не реагируют на это лечение", - сказал Брайант.
"Мы знаем, что нейротрофические факторы головного мозга (BDNF) имеют решающее значение для синаптической пластичности, которая лежит в основе обучения, происходящего во время терапии, так что напоминания о травме больше не вызывают страха", - продолжил он. "Доклинические исследования на животных и людях сообщают нам, что кратковременные аэробные упражнения могут способствовать развитию BDNF и новому обучению, которое подавляет реакцию страха".
Исследователи выдвинули гипотезу, что кратковременные упражнения после воздействия на воспоминания о травмах, которые являются ключевым компонентом экспозиционной психотерапии, приведут к большему снижению посттравматического стрессового расстройства по сравнению со стандартной психотерапией.
Чтобы исследовать этот вопрос, исследователи случайным образом распределили 130 взрослых с ПТСР (средний возраст 39 лет, 61% женщин, 76% белых) на девять 90-минутных сеансов экспозиционной терапии с аэробными упражнениями или пассивной растяжкой (n = 65 в каждой группе).).
На исходном уровне не было различий в социально-демографических характеристиках или показателях психопатологии, хотя средний возраст группы, занимающейся стретчингом, был немного старше, чем у аэробной группы (40 лет против 37 лет соответственно), и в группе, занимающейся стретчингом, было немного больше женщин (68% против 54%).
Участники не отличались по еженедельным упражнениям ни на исходном этапе, ни сразу после лечения, ни при 6-недельном наблюдении.
Тяжесть посттравматического стрессового расстройства (первичный результат) измерялась с использованием назначаемой врачом шкалы посттравматического стрессового расстройства CAPS-2, при этом оценки проводились на исходном уровне, через 1 неделю после лечения и через 6 месяцев после лечения.
Режим аэробных упражнений был подобран для каждого участника на основе оценки его / ее целевой аэробной зоны.
Сеансы экспозиционной терапии были идентичны для обеих групп. После сеансов воздействия участники выполняли свои соответствующие упражнения: участники группы пассивной растяжки занимались 20-минутными упражнениями, в то время как участники аэробной группы занимались в общей сложности 20-минутными упражнениями, 10 из которых проводились с их личной аэробной целевой частотой сердечных сокращений.
"Этот уровень упражнений был выбран потому, что концентрация BDNF в сыворотке повышается при двух 3-минутных занятиях аэробными упражнениями, а 10 минут аэробных упражнений могут облегчить течение ПТСР", - объясняют авторы.
Аэробная активность состояла из бега на платформе для степпера во время записи сердечной деятельности.Небольшая часть (10%) сеансов терапии была записана и оценена для точности лечения.
Изменение посттравматического стрессового расстройства было первичным результатом, а вторичные результаты включали изменения в депрессии, тревоге, расстройстве, связанном с употреблением алкоголя, и посттравматических когнитивных процессах.
Несколько барьеров
Исследователи не обнаружили существенных различий в тяжести ПТСР, измеренных по шкале CAPS-2, между группами лечения через 10 недель, то есть сразу после лечения (средняя разница 7,0 [95% ДИ, от -2,3 до 16,4]; P = 0,14).
Тем не менее, значительно большее снижение тяжести ПТСР было обнаружено в группе аэробики по сравнению с группой растяжки при 6-месячном наблюдении (средняя разница 12,1 [95% ДИ 2,4 - 21,8]; P = 0,023), что указывает на "умеренный размер эффекта" (d = 0,6 [0,1 - 1,1]).).
Хотя при 6-месячной оценке не было обнаружено различий между показателями диагностики ПТСР (25% в аэробной группе против 27% в группе растяжки), больше участников в аэробной группе достигли "минимальной клинически значимой разницы" по сравнению с участниками в группе растяжки (96% против 84%,соответственно, χ2 = 4,4; P = 0,036).
Также были обнаружены более высокие преимущества в группе аэробики по сравнению с группой растяжки в отношении тяжести депрессии через 6 месяцев (вторичный результат), со средней разницей в шкале депрессии Бека-2 (BDI-2), равной 5,7 (95% ДИ 0,5- 10,9; P = 0,022), что дает "умеренный размер эффекта" (0,5 [95% ДИ, 0,1 - 1,0]).
Не было никаких побочных эффектов, связанных с вмешательством, и почти все сеансы (88%) соответствовали протоколу лечения.
В то время как многие фармакологические вмешательства создают препятствия, в том числе стоимость, потребность в рецептах и устойчивость пациентов к лекарствам, физические упражнения предлагают врачам стратегию, которая может быть реализована без каких-либо препятствий.
Брайант подчеркнул, что одно исследование "не представляет совокупности доказательств, и поэтому важно, чтобы этот вывод был воспроизведен в других исследованиях, прежде чем его можно будет рекомендовать для клинического применения". Он отметил, что другие испытания "в настоящее время ведутся".