Уже десятилетиями научное и врачебное сообщество указывает на возможность ремиссии СД2 (сахарного диабета 2-го типа) за счет коррекции образа жизни, и вот - очередное подтверждение, в этот раз с применением программ интервального голодания. Не очень люблю это словосочетание, поскольку обыватели, порой, воспринимают его не совсем верно. В будущем обязательно расскажу о том, что это такое и при каких условиях его разумно применять.
А1с - уровень гликированного гемоглобина.
В небольшом рандомизированном контролируемом исследовании пациентов с СД2 т в Китае почти у половины из тех, кто следовал новой программе интервального голодания в течение 3 месяцев, была ремиссия диабета (A1c <6,5% без приема противодиабетических препаратов), которая сохранялась в течение 1 года.
Важно отметить, что "это исследование проводилось в реальных условиях, и вмешательство осуществлялось обученными медсестрами, а не специализированным персоналом научно-исследовательского института, что делает его более практичным и достижимым способом лечения СД 2 типа, сообщают авторы.
Более того, 65% пациентов в группе вмешательства, достигших ремиссии диабета, страдали от заболевания более 6 лет, что предполагает возможность ремиссии у пациентов с более длительным течением диабета, отмечают авторы.
Хотя интервальное голодание рассматривалось в контексте снижения веса ранее, его эффективность в лечении диабета не изучалась.
Результаты свидетельствуют о том, что интервальное голодание "может стать изменением парадигмы в методах лечения диабета", - заключают Сяо Ян и его коллеги в своем исследовании, опубликованном онлайн 14 декабря в журнале клинической эндокринологии и метаболизма. (The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism)
"Диабет 2 типа не обязательно является постоянным, пожизненным заболеванием", - добавил старший автор Дунбо Лю, из Хунаньского сельскохозяйственного университета, Чанша, Китай, в пресс-релизе эндокринного общества.
"Ремиссия диабета возможна, если пациенты сбросят вес, изменив свой рацион и привычки к физическим упражнениям", - сказал Лю.
Приглашенная для комментариев Эми Э. Ротберг, доктор медицинских наук, которая не участвовала в исследовании, согласилась, что исследование показывает, что интервальное голодание способствует ремиссии диабета.
"Мы знаем, что ремиссия диабета возможна при ограничении калорий и последующей потере веса, а интервальное голодание - это лишь один из многих [диетических] подходов, который может быть подходящим, привлекательным и эффективным для некоторых людей, и обычно приводит к ограничению калорий и, следовательно, к потере веса", - сказала она.
Ротберг рассказал Medscape Medical News, что наиболее изученными типами интервальных диет являются чередование дней голодания (1 : 1), диета 5: 2 и ограничение потребления пищи по времени.
Она отметила, что в исследовании представлен новый тип прерывистого голодания. Схема состояла из 6 циклов (3 месяца) по 5 разгрузочных дней, за которыми следовали 10 дней ad libitum (по собственному усмотрению), а затем 3 месяца наблюдения (без разгрузочных дней).
После 3 месяцев реализации схемы плюс 3 месяца наблюдения 47% из 36 пациентов в группе вмешательства достигли ремиссии диабета (со средним A1c 5,66%) по сравнению только с 2,8% из 36 пациентов в контрольной группе.
Через 12 месяцев у 44% пациентов в группе вмешательства была устойчивая ремиссия диабета (со средним A1c 6,33%).
Это был "отличный результат", - сказал Ротберг, профессор наук о питании Школы общественного здравоохранения Мичиганского университета в Энн-Арборе и соавтор международного консенсусного заявления, которое определило ремиссию диабета.
В среднем, пациенты в группе интервального голодания потеряли 5,9 кг за 3 месяца, и поддерживали этот показатель в течении следующих 12 месяцев. Значительное снижение веса является ключом к достижению ремиссии диабета.
Это контрастировало со средней потерей веса всего на 0,27 кг (0,6 фунта) в контрольной группе.
Участники, которым назначали меньше противодиабетических препаратов, с большей вероятностью достигли ремиссии диабета. Исследователи признают, что исследование не было слепым, и они не регистрировали физическую активность (хотя участникам было рекомендовано поддерживать их обычную физическую активность).
К сожалению, исследователи не указали, какие конкретные противодиабетические препараты принимали пациенты, и они не определяли окружность талии или бедер, не оценивалось содержание ЛПНП в крови.
"Несмотря на широко распространенное общественное мнение о том, что диабет 2 типа необратим и требует усиления медикаментозного лечения, есть некоторые доказательства возможности ремиссии", - пишут Янг и коллеги в своей статье.
Они стремились оценить эффективность интервального голодания для ремиссии диабета и длительность ремиссии диабета через 1 год.
Ремиссия диабета была определена при стабильном A1c <6,5% в течение не менее 3 месяцев после прекращения приема всех противодиабетических препаратов, подтвержденная по крайней мере ежегодными измерениями A1c (согласно консенсусному заявлению 2021 года, инициированному Американской диабетической ассоциацией).
В период с 2019 по 2020 год исследователи включили 72 участника в возрасте 38-72 лет, у которых был диабет 2 типа (продолжительность от 1 до 11 лет) с высокими показателями ИМТ.
В разгрузочные дни пациенты из группы вмешательства получали китайский медицинский набор для диетотерапии, который обеспечивал примерно 840 ккал в день (46% углеводов, 46% жира, 8% белка). В набор входил завтрак, состоящий из фруктовой и овощной каши, обед из напитка и питательной рисовой смеси, а также ужин из напитка и хлебца.
В дни, не связанные с голоданием, пациенты выбирали продукты ad libitum (по желанию) на основе диетических рекомендаций 2017 года для лечения диабета в Китае, которые рекомендуют получать от углеводов от 50% до 65% от общего потребления энергии, от 15% до 20% от белка и от 20% до 30% от жира, и ≥ 5 г клетчатки на порцию.
Пациенты контрольной группы в течение всего исследования выбирали продукты ad libitum из диетических рекомендаций.
Исследование получило финансирование от Национального фонда естественных наук Китая.
Ссылка на оригинальную статью.
https://academic.oup.com/jcem/advance-article-abstrac..