Как противоопухолевое лечение влияет на ломкость костей и повышает риск травматизма, особенно в новогодние праздники? Рассказывает Борис Сергеевич Каспаров, к.м.н., заведующий клинико-диагностическим отделением НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, врач-онколог, травматолог.
Как влияет рак на ломкость костей?
- К ломкости костей приводят в первую очередь возрастные индивидуальные изменения организма. Но и специфическое лечение, и особенности развития онкологического процесса (к примеру, метастазы в костях) тоже могут привести к подобным проблемам.
Бывает, что ломкость костей и онкологическое заболевание никак не связаны и развиваются параллельно, к примеру, когда остеопароз усиливается на фоне приеме лекарственных препаратов. И здесь каких-то специфических рекомендаций нет. Молодой пациент, принимающий препараты, которые забирают кальций из организма и тем самым увеличивают остеопороз, и более пожилой пациент с остеопарозом, который возник у него естественным образом, получат одинаковые рекомендации по лечению.
Какие виды рака чаще вызывают ломкость костей?
- Есть локализации, которые дают метастазы в кости, и человек может об этом не знать. Он приходит на прием к врачу с жалобами на боль в шее, в спине и так далее. Или прокатился на ватрушке, не падал и не ударялся, а получил компрессионный перелом позвонка. А оказалось, что перелом возник из-за метастаза даже на фоне небольшой бытовой нагрузки. Пациентам с раком предстательной железы, раком легкого, раком молочной железы надо особенно внимательно относиться к своему опорно-двигательному аппарату. Потому что в случае, если есть прогрессирование, оно может «выстрелить» в кости в том числе.
Как избежать травм в новогодние праздники?
- Онкопациенту, который находится в стадии активного лечения или только что закончил лечение и еще психологически не адаптировался к новым условиям, на время лучше исключить из своей жизни активный зимний отдых – лыжи, коньки. Не надо лезть на рожон. Опорно-двигательный аппарат у таких пациентов находится в уязвимом состоянии. К примеру, у пациентов с раком молочной железы некоторые препарат могут вызывать боль в суставах.
Физические нагрузки не противопоказаны, но они должны быть под контролем специалиста, если пациент находится в той или иной фазе лечения – химио- или лучевой терапии. Физическая нагрузка у пациента в ремиссии тоже должна быть дозированной.
Профилактика травматизма должна быть всегда. Потому что статус пациента после серьезной травмы меняется – человек переходит в сидячее или лежачее положение. Для кого-то гиподинамия как сопутствующий опосредованный эффект от той же травмы по большому счету ни к чему не приводит, человек успешно реабилитируется и живет дальше. А у онкологического пациента гиподинамическое состояние способно вызвать определенные вторичные процессы заболевания – страдает сердечно-сосудистая система, нервная система. Если онкопациенту в результате травмы потребуется хирургическое вмешательство, то это может отложить его основное лечение. К тому же любая операция вызывает иммунодефицитное состояние. Поэтому нести себя надо как хрустальную вазу.
Травма может спровоцировать онкологическое заболевание?
- Если бы мы точно знали, что провоцирует онкологию, наша жизнь стала бы намного проще. Но теоретически травма способна повлиять на возникновение онкологического заболевания. Только что у меня был пациент, который получил травму спины, боль не проходила, а после иссечения оказалось, что это метастаз рака мочевого пузыря. Но опять же – здесь нет прямой причинно-следственной связи, скорее всего был небольшой очаг, который был травмирован. На фоне травматического воздействия очаг принял ярко выраженный характер.