Прежде всего следует отметить, что получен новый пласт долгосрочных результатов, подтверждающих безопасность и эффективность бариатрических операций (БО).
Что нового?
Расширение показаний для выполнения БО в сторону снижения ИМТ.
Если раньше, при отсутствии сопутствующих заболеваний, выполнение БО было рекомендовано при ИМТ ≥40 кг/м2, то теперь можно рассматривать при ИМТ ≥35 кг/м2.
Отмечено, что Ожирение I степени (ИМТ 30–34,9 кг/м2) — это четко определенное заболевание, которое вызывает или усугубляет множественные сопутствующие медицинские и психологические заболевания, снижает продолжительность жизни и ухудшает ее качество. Выполненные исследования высокого уровня доказательности показали большую эффективность БО для пациентов с Ожирением 1 ст по сравнению с консервативной терапией.
Расширились показания и для пациентов с ИМТ 30–34,9 кг/м2. Теперь при ожирении I ст можно рассматривать выполнение БО не только при наличии СД2, но и при других метаболических нарушениях (артериальная гипертензия, дислипидемия, сонное апноэ, ИБС, сердечная недостаточность, бронхиальная астма, НАЖБ , хроническая болезнь почек, синдром поликистозных яичников , бесплодие, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни).
Верхнего возрастного предела для выполнения БО нет. Пожилые люди, которым может помочь БО, должны быть рассмотрены для хирургического вмешательства после тщательной оценки сопутствующих заболеваний.
БО является эффективным методом лечения клинически выраженного ожирения у пациентов, нуждающихся в других специализированных хирургических вмешательствах, таких как эндопротезирование суставов, грыжа брюшной стенки или трансплантация органов .
Что дальше?
Ждем реакции от ассоциации эндокринологов России и изменений в рекомендациях Российского общества бариатрических хирургов.
