От развития всех форм туберкулёза защищает вакцина БЦЖ. Особенно прививка важна для профилактики заболевания у детей, отмечает детский врач-фтизиатр Иркутской областной клинической туберкулёзной больницы Надежда Пилькевич.
Провести вакцинацию нужно как можно раньше – лучше на первом году жизни, подчёркивает доктор.
Руководство к противодействию
– По каким причинам ребёнку может быть не поставлена вакцина БЦЖ против туберкулёза?
– Ежегодно от вакцинации детей в Иркутской области отказывается около 200 родителей. Кроме этого, бывают и медицинские отводы. Среди причин: внутриутробная гипотрофия 3–4 степени, внутриутробная инфекция, гемолитическая болезнь, тяжёлые поражения нервной системы, другие острые заболевания.
– Чем родители-антипрививочники аргументируют свою позицию?
– Несмотря на то, что в нашей стране вакцинация БЦЖ является обязательной, родители ребёнка вправе написать отказ, как и от любой другой вакцины. Чаще всего это делают противники любых вакцин.
Аргументы приводятся самые разные: личные и религиозные убеждения, страх навредить ребёнку, отрицательный опыт родственников и знакомых после проведения вакцинации, преувеличенные пересказы от других людей.
Но самое частое – это «собственное» мнение, навязанное интернет-ресурсами. В социальных сетях и на псевдомедицинских сайтах такие страхи описывают! Для людей внушаемых, далёких от медицины это прямое руководство к действию, вернее – противодействию.
– А если мама малыша ВИЧ-инфицирована, тогда как?
– Детям, рождённым ВИЧ-инфицированными матерями, не получавшими полноценную трёхэтапную химиопрофилактику передачи ВИЧ от матери ребёнку, вакцинация не проводится до получения двух последовательных отрицательных результатов обследования на РНК ВИЧ.
– Позже прививку БЦЖ всё-таки необходимо поставить?
– Если ребёнок не привит БЦЖ в течение 28 дней жизни вследствие заболеваний или других противопоказаний, то после выздоровления или снятия временных противопоказаний он будет привит вакциной БЦЖ-М («облегчённая» версия БЦЖ). При этом детям старше двух месяцев предварительно будет проведена проба Манту, и только при отрицательном результате ребёнка вакцинируют.
Без обследования не обойтись
– Правда ли, что родители детей без БЦЖ могут столкнуться с трудностями при их устройстве в детский сад и в школу?
– А кроме этого и при устройстве в медицинские учреждения, при оформлении документов, связанных с получением вида на жительство иностранным гражданам и так далее. В этих случаях родителям надо предоставить заключение о том, что их ребёнок не болен туберкулёзом. Тогда они и приходят к нам – за справкой. Но фтизиатр не вправе дать заключение без объективных данных обследования ребёнка. Для начала детям нужно провести иммунологические пробы в зависимости от возраста. Однако некоторые родители отказываются и от этого, не говоря уже о рентгенологическом обследовании.
– Как врачи поступают в подобных случаях?
– Предлагаем пройти исследование с помощью альтернативных методов диагностики. К таковым, например, относится квантифероновый тест, который позволяет обнаружить в организме человека скрытую туберкулёзную инфекцию. Для проведения теста нужно лишь получение венозной крови обследуемого.
– А если и этот вариант отвергается?
– Тогда на охрану общественного здоровья встаёт закон. В санитарно-эпидемиологических правилах определено, что дети, родители которых не представили в течение одного месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулёзом, не допускаются в детские организации.
– Значит, без пробы Манту никак?
– Согласно клиническим рекомендациям, ребёнок всё же может попасть в детский сад или в школу без постановки пробы Манту. Однако заключение фтизиатра об отсутствии заболевания должно быть обязательно. Врач может сделать его только на основании утверждённых методов – провести скрининговое обследование на туберкулёз, получить результаты анализов на основании альтернативных методов обследования. Так что в этом вопросе фтизиатрическую службу обойти невозможно.