Боли в области плеча и лопатки известны многим. С возрастом частота заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом такой локализации, увеличивается, и среди людей старше 70 лет от этих болей страдает уже каждый пятый.
Наш плечевой сустав – это уникальная структура, представляющая собой шарнирное сочленение головки плечевой кости со впадиной лопатки. Особенность этого сустава заключается в том, что внутри него отсутствуют связки, и поэтому он может вращаться в любом направлении. При этом отсутствие связок приводит к повышенной нагрузке на околосуставные структуры, в первую очередь мышцы и сухожилия вращательной (роторной) манжеты плеча, что увеличивает риски развития патологий в данной области.
Вращательная манжета состоит из четырех мышц: над- и подостной, малой круглой и подлопаточной. В зависимости от того, какой компонент манжеты подвергается патологическому воздействию, выделяют соответствующие синдромы, в частности синдром подостной мышцы.
Подостная мышца – самый крупный элемент роторной манжеты. Эта плоская, почти треугольной формы мышца начинается на лопатке, почти полностью покрывая ее, и другой своей стороной прикрепляется к кости плеча. Свое название она получила из-за того, что находится в подостной ямке, то есть ниже лопаточной ости – особого костного выступа на лопатке.
Эта мышца обеспечивает вращение плеча наружу, а вместе с остальными мышцами вращательной манжеты удерживает в суставе плечевую кость при отведении руки вверх и в сторону. Патологические изменения или повреждения подостной мышцы приводят к весьма болезненным ощущениям при попытке поднять руку, а иногда и вовсе делают такое движение невозможным.
Причины
Повреждение подостной мышцы может произойти в результате прямой травмы или частых микротравм при совершении повторяющихся движений — например, при занятиях плаванием, теннисом или бейсболом, управлении машиной, продолжительной работе за компьютером.
Дегенеративные изменения мышцы могут быть связаны с нарушением питания тканей, в том числе на фоне шейного остеохондроза.
Причины синдрома подостной мышцы могут также заключаться в ущемлении мышечных сухожилий (импиджмент синдром), мышечно-тонических синдромах, миофасциальных синдромах, при которых в мышце формируются триггерные точки (болезненные уплотненные участки), и пр.
Симптомы
Синдром подостной мышцы проявляется болями, ощущением слабости и скованности в руке и шее. О ее повреждении можно судить по результатам специального теста. Пациент опускает руки не касаясь тела. Затем сгибает руки в локтях, а ладони поворачивает так, чтобы большой палец был направлен вверх. Врач удерживает ладони пациента, который пытается развести руки в стороны, преодолевая сопротивление. При наличии синдрома это действие сопровождается болевыми ощущениями и слабостью мышц.
Болевые ощущения усиливаются в ночное время, особенно в положении лежа на стороне повреждения. Болезненность может отдавать в предплечье и кисть, а также шею и середину лопатки.
При прогрессировании патологии могут появляться онемение или даже частичный паралич руки.