Каждый осмотр специалиста, консультация и каждый анализ в лаборатории должны быть оплачены. Откуда, в таком случае, появилось понятие «бесплатная медицина»? Сегодня хочу поговорить с вами о трех основных видах оплаты за медицинские услуги: в рамках полисов ОМС и ДМС и по хозрасчету.
Начнем с полисов обязательного медицинского страхования (ОМС).
Подобные полисы есть у каждого жителя нашей страны с рождения и именно оказание услуг по полисам ОМС принято называть «бесплатной медициной». Финансируется оказание услуг в рамках ОМС из фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС), учрежденного государством (из фонда ОМС оплачивается ⅔ всех медицинских услуг в стране).
Помимо Фонда ОМС, лечение отдельных категорий граждан и некоторых болезней может быть оплачено напрямую из бюджета (города, региона, области и тд). Поступают средства в ФОМС от работодателей граждан и от правительства региона проживания (за тех граждан, которые не работают). В поликлиники и другие лечебные учреждения деньги поступают не напрямую из ФОМС, а через еще две струкрутры: ТФОМС (тот же фонд ОМС, только свой в каждом регионе, то есть «территориальный») и далее через страховую компанию. Поэтому полис ОМС выдан вам не государством в целом, а конкретной страховой компанией. Кстати, именно в нее-то вы можете обратиться, если качество услуг, оказанных по ОМС, было недостаточным.
Далее обратимся к добровольному медицинскому страхованию (ДМС).
Главное отличие от ОМС кроется в названии: заключать договор ДМС - это дело добровольное.
Приобрести полис ДМС может работодатель для сотрудника, группа сотрудников (минуя работодателя), или просто частное лицо. Желающий оформить ДМС выбирает страховую компанию, объем услуг, входящих в полис, и оплачивает стоимость полиса. Если вы приобрели полис себе или близким, то можете вернуть 13% его стоимости (оформить налоговый вычет).
Вы можете обращаться в любую из клиник, договор с которыми заключила выбранная страховая компания. Важно отметить: решение о том, что определнная услуга будет вам оказана в рамках полиса ДМС решает страховая компания каждый (!) раз индивидуально. Вы обращаетесь в клинику, вам оказывают услугу и после этого администратор клиники ее согласовывает со страховой компанией. Если страховая услугу не одобрит, вам придется ее оплатить. И надо понимать, что медицинское учреждение заинтересовано в том, чтобы назначить вам «всего побольше», а страховая - в том, чтобы одобрить «всего поменьше».
Последний в списке: хозрасчет.
Это оказание платных услуг в бесплатных учреждениях по договору оказания соответствующих услуг. Существуют определенные стандарты медицинской помощи, в которых указан перечень диагностических и лечебных процедур, назначаемых пациенту в зависимости от заболевания. По рекомендации врача (но не по настоянию) или по желанию пациента могут быть назначены исследования/процедуры, которые в этот перечень не входят. Они и подлежат оплате, причем выбрать организацию, которая окажет нужные платные услуги, пациент может сам.
Контакты для связи: 88005500998 или ooo.asklepion@yandex.ru
#омс #дмс #полисомс #услугипоомс #хозрасчет #бесплатнаямедицина #медицинскоеагентство #медицинскийтуризм
