Минфин РФ подготовил проект «Стратегии развития финансового рынка России до 2030 года», в рамках которого предусматривается объединение обязательного и добровольного медицинского страхования (ОМС и ДМС — прим. «ВМ») в одну систему. Также профильное ведомство предложило усилить страховые принципы обязательного медицинского страхования. Как такая концепция изменит сферу медуслуг, «Вечерняя Москва» узнала у вице-президента Всероссийского союза страховщиков Дмитрия Кузнецова.
По словам эксперта, в мире существует два варианта медицинского страхования — обязательное и добровольное. К примеру, во Франции действует аналог ОМС, но практически у 90 процентов граждан имеется и полис добровольного медицинского страхования, что позволяет получать более широкий спектр услуг, поскольку одна система дополняет другую.
— В России же существуют две параллельные системы, — уточнил Кузнецов. — Например, система ОМС — большая и широкая, но при этом пациент может рассчитывать на минимальный объем медицинской помощи. При этом страхование гражданина происходит независимо от его желания. И определить точно, где границы влияния ОМС заканчиваются в перечне оказываемых услуг, довольно сложно. Есть у этой системы свои преимущества и недостатки. ДМС же — это процесс страхования по желанию самого человека.
По словам спикера, данная система позволяет получить более широкий набор медицинских услуг. Страхование носит возмездный характер, поскольку оплачивается по договору. К тому же ДМС дает возможность самостоятельно определять перечень медучреждений, в которые можно обратиться при наступлении страхового случая.
В Союзе страховщиков указали на сложность «объединения» ОМС и ДМС
Однако если ОМС покрывает расходы на лечение тяжелых заболеваний по примеру онкологии, то ДМС предусматривает дополнительное приобретение онкополиса, чтобы получить необходимые услуги для лечения рака, и покупка таких опций обходится втридорога.
Сегодня регуляторы выступают за то, чтобы сделать ДМС дополняющей системой ОМС, чтобы они существовали не порознь. И оператором при оформлении ДМС нового образца, как уточнил эксперт, должна выступать страхования компания, как это действует при ОМС:
— Как детально это будет развиваться — пока сложно сказать. Разговоры о необходимости объединить эти две системы велись еще три года назад. Однако из-за пандемии реализация пилотных проектов по данному вектору была приостановлена.
По словам специалиста, обновленная система позволит провести демаркацию, то есть четкое разделение услуг, которые будут покрывать ОМС и ДМС:
— То есть мы узнаем детали предлагаемой инициативы только тогда, когда Минздрав определит перечень услуг, которые будут оказываться исключительно по ОМС и отдельно по ДМС. Будет проведена четкая грань между этими программами. Разумеется, самостоятельно страховые компании не могут определять, в какую опцию включить ту или иную услугу, так как это прерогатива исключительно Министерства здравоохранения России.
Но точно можно сказать одно: в перспективе предлагаемый Минфином проект позволит программу добровольного медицинского страхования сделать более доступной для россиян, заключил эксперт.
Эксклюзивы "Вечерней Москвы"
Синдром спасателя: как перестать работать за других
Диетолог Соломатина раскрыла секрет, как есть сладкое и не толстеть