Исследования показывают, что еще в 2012 году в России было порядка 27 процентов обладателей такого диагноза. Уже в 2014 году масштабные скрининговые исследования продемонстрировали, что уже у 37 % взрослого населения на УЗИ есть диффузные изменения в печени - жировой гепатоз или стеатоз. У мужчин и женщин в среднем одинаково.
Нас не должно обманывать слово «жировой» в названии. Иногда думают, что если нет избыточного веса, то и риск повреждения печени отсутствует. Это не так!
О том, чем небезопасен жировой гепатоз мы уже говорили на канале.
Сегодня я расскажу о простейших и доступных каждому способах проверки риска жирового перерождения печени.
Чтобы не вдаваться в теорию скажу только, что основная причина гепатоза - инсулинорезистентность. Т.е. состояние когда при достаточном уровне инсулина он не может расщепить в глюкозу с образованием энергии в клетке. В результате цепочки превращения углеводов в жиры накапливаются в печени т.н. свободные жирные кислоты. Они и пропитывают пространство между гепатоцитами.
Поэтому все, что указывает на инсулинорезистентность автоматически означает и риск жирового гепатоза.
Проверьте свой риск жирового гепатоза самостоятельно
Все, что снижает чувствительность клеток к инсулину автоматически провоцирует и усиливает жировое перерождение печени. Потому, в практике мы занимаемся диагностикой и профилактикой по двум диагнозам одновременно.
1. Достоверную информацию о риске дает измерение окружности живота
Большой живот указывает на т.н. абдоминальное ожирение. Висцеральный жир откладывается не только между печеночными клетками, но и в других органах брюшной полости, между ними.
При окружности живота у женщин больше 88, у мужчин – больше 100 есть риск даже при нормальном общем весе.
Такой, казалось бы, простой тест, взять портновский метр и измерить. Но он используется во всем мире специалистами. Т.е. важен не просто вес тела, а именно окружность.
2. Измерить коэффициент WHR
Это еще более точный прогностический сигнал, чем просто окружность живота.
Нужно разделить окружность талии в см. на окружность таза в см. (измеряем в области прикрепления бедренных костей).
Норма WHR для мужчин не более 1
Норма WHR для женщин не более 0,8
Кроме того, можно посмотреть на «умных» весах процент мышц, воды и жира в теле. В профессиональной версии это исследование называется биоимпеданс, но существуют и бытовые весы. Принцип действия в том, что слабый электрический сигнал по-разному проходит через жир, воду и более плотные ткани. Чем выше процент жира в организме, тем больше склонность к инсулинорезистентности и хроническому воспалительному процессу, оксидативному стрессу.
Знание % жира делает более точным расчет дневного рациона, когда Вы обращаетесь к нутрициологу или диетологу.
3. Рассчитать индекс массы тела (BMI, ИМТ)
Нужно разделить массу тела в килограммах на квадрат роста в метрах. Или воспользоваться калькулятором в интернет
Норма BMI для мужчин и женщин – 25. Очень заметные последствия наступают, по опыту, при ИМТ более 27.
4. Сдать анализ и рассчитать индекс риска инсулинорезистентности
HOMA IR = инсулин натощак (µIU/ml) x сахар крови натощак (mmol/l) / 22,5
Норма до 2,86 для мужчин и женщин. Повышение показателя - указывает на необходимость как минимум срочно обратиться за консультацией по питанию. Как максимум - к эндокринологу.
5. Проверить углеводный обмен
При обнаруженном повышении глюкозы натощак (даже если он уже на границе 5,5-6) всегда полезно знать также уровень гликированного гемоглобина. Он показывает какой был сахар за последние 3 месяца. Это уже не совсем про ожирение печени, а уточняет степень более глубоких нарушений - метаболического синдрома.
Источники:
- Fatty Liver, Catiele Antunes, Mohammadreza Azadfard и др. Книга. Университет Джона Хоппкинса. PMID: 28723021
- Molecular mechanisms and therapeutic targets in steatosis and steatohepatitis, Nora Anderson, Jürgen Borlak, PMID: 18922966
- Risk of cardiovascular events in patients with non-alcoholic fatty liver disease: a systematic review and meta-analysis Get access Arrow
Livnat Alon, Bernadette Corica и соавт.
Окончательные выводы о диагнозе жировой гепатоз, методике как поддерживать печень и о правильном питании должен сделать специалист.
#жировойгепатоз #болезнипечени #диагнозпечень