Расскажет наш врач-кардиолог Чугунова Юлия Владимировна.
Вследствие сердечно-сосудистых заболеваний, в основе которых лежит атеросклероз, умирают более чем 4 млн пациентов ежегодно в Европейских странах. Чаще умирают женщины (2,2 млн), чем мужчины (1,8 млн), хотя в возрасте до 65 лет частота сердечно-сосудистых смертей вдвое выше среди мужчин, чем среди женщин.
Инфаркт миокарда по морфологии – это некроз, т.е. омертвление, сердечной мышцы из-за недостатка кровотока, который в свою очередь является следствием тромбоза крупной ветви коронарной артерии. Чаще всего тромб возникает на месте разрыва так называемой уязвимой (нестабильной) атеросклеротической бляшки с большим липидным ядром, богатой воспалительными элементами и истонченной покрышкой. Следовательно, исходно одним из факторов риска развития атеросклероза и инфаркта миокарда является дислипидемия, т.е. нарушение соотношения в крови разных фракций холестерина и его переносчиков, так называемого «хорошего» и «плохого» холестерина, в частности повышение уровней липопротеинов низкой плотности (ЛПНП – «плохой» холестерин), триглицеридов (ТГ) или того и другого, либо низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП – «хороший» холестерин) в плазме крови.
Мужчины чаще страдают от инфаркта миокарда, так как женщины до наступления менопаузы защищены от сердечно-сосудистых заболеваний влиянием женских половых гормонов, в частности эстрогенов, которые повышают выработку липопротеинов высокой плотности. У мужчин, к сожалению, нет такой защиты, поэтому у них быстрее развивается атеросклеротическая болезнь сердца, и чаще случаются инфаркты миокарда. В среднем инфаркт миокарда возникает у женщин на 6-10 лет позже, чем у мужчин. При этом заболеваемость инфарктом миокарда после определенного возраста у женщин такая же, как и у мужчин, однако женщины чаще умирают от инфаркта миокарда. Это можно объяснить, как раз возрастом, т.к. женщины на момент наступления инфаркта миокарда старше, чем мужчины, у женщин чаще имеются такие факторы риска как артериальная гипертензия и сахарный диабет 2 типа, которые являются одними из основных звеньев метаболического синдрома.
В одной из работ новосибирских врачей было отмечено, что мужчины умирают чаще, чем женщины на улице, на рабочем месте, женщины же чаще погибают в стационаре. Согласно исследованиям, у женщин чаще развивается нестабильная стенокардия, в основе которой лежит поражение мелких артерий сердца, им позже выполняют коронарное вмешательство, т.к. тактика различается для ведения инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии. Более того, в ряде исследований отмечено, что у женщин менее эффективна антиишемическая терапия, чем у мужчин. Поэтому как мужчинам, так и женщинам следует своевременно выявлять и устранять факторы риска развития атеросклероза с целью профилактики возникновения ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда.
Согласно рекомендациям Российского кардиологического общества, скрининг для определения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний следует проводить мужчинам старше 40 лет, и женщинам старше 50 лет или после наступления менопаузы. Однако я рекомендую женщинам обращать внимание на свое здоровье немного раньше, т.к. профилактические мероприятия наиболее эффективны на ранних этапах развития заболевания.
Записаться на прием к специалисту вы можете по тел. колл-центра 362-02-00 и через наш сайт.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА