Шизофрения — психическое расстройство, которое проявляется в виде искаженного восприятия, нарушения ассоциативных процессов, эмоциональной отстраненности. Распространенность патологии — 1-1,6%, пик развития приходится на подростковый возраст. Мальчики болеют в 1,5 раза чаще девочек.
Причины развития детской шизофрении
Точные причины развития шизофрении в раннем возрасте до конца не изучены. Но врачи выделяют несколько провоцирующих факторов:
· генетические нарушения — могут передаваться от родителей или возникнуть в результате мутаций;
· алкоголизм матери, интоксикация, инфекционные патологии во время беременности;
· нездоровые отношения в семье, ранняя потеря одного из родителей, отсутствие условий для развития ребенка, частая критика, навязывание чувства вины;
· физическое, сексуальное, моральное насилие;
· алкогольная, наркотическая зависимости у подростков;
· эмоциональные, личностные качества, которые искажают восприятие и оценку ситуации — шизофрению часто диагностируют у детей впечатлительных, внушаемых, склонных фантазировать;
· нарушения в работе центральной нервной системы.
Как проявляется шизофрения в раннем возрасте
У детей клинические проявления болезни выражены слабо, стертые. Первые нарушения можно заметить в раннем возрасте:
· частая плаксивость, приступы тревожного плача;
· двигательная пассивность или гипервозбудимость;
· апатия, равнодушие к играм, общению со сверстниками;
· характерно навязчивое повторение однообразных действий — ребенок может ходить из угла в угол, выполнять карандашом штриховки, перекладывать игрушки;
· необоснованные перепады настроения;
· проблемы со сном;
· ребенок может не реагировать на громкие звуки, резкие прикосновения, при этом выражать недовольство при тихих звуках и ласковый тактильный контакт;
· ребенок не устанавливает зрительный контакт, моторика плохо развита;
· безынициативность.
Ребенок с шизофренией ведет себе стереотипно, однообразно. При этом хорошо развито формально-логическое мышление, ребенок часто рисует таблицы, схемы, что-то классифицирует и изобретает, его привлекают взрослые интересы.
Дошкольники с шизофренией наблюдается склонность к патологическому фантазированию. Фантазии становятся все менее реалистичными, постепенно ребенок полностью погружается в выдуманный мир. Появляется бред отношений, преследования, подмены родителей. Школьники страдают от патологического отсутствия воли — неспособны совершать даже необходимые действия, принимать решения. Постепенно перестают общаться со сверстниками, не хотят посещать школу, могут страдать от бреда и галлюцинаций, но взрослым об этом не говорят. По мере развития болезни развивается полное равнодушие, мышление разорванное, больной полностью отрывается от реальности.
У подростков шизофрения проявляется в виде чрезмерной двигательной активности, беспричинного веселья, кривляния.
Классификация и формы детской шизофрении
Выделяют 4 формы шизофрении у детей:
1. Злокачественная. Развивается у детей до 7 лет, активно прогрессирует на протяжении 12-24 месяцев. Превалирует негативная симптоматика, быстро развивается шизофренический дефект. Ребенок практически не разговаривает, издает только отдельные звуки, перемещается на четвереньках.
2. Параноидная. У детей бывает редко, преимущественно до 10-12 лет. У ребенка внезапно проявляется озлобленность, он начинает вести себя враждебно и агрессивно. Наблюдается бред преследования и отравления, необоснованные страхи.
3. Вялотекущая. У детей диагностируют чаще всего. Первый признак — сверхразвитие абстрактного мышления или музыкальных способностей. Но постепенно развитие затормаживается.
4. Приступообразно-прогредиентная. У ребенка болезнь проявляется приступами, симптомы выражены слабо, чаще всего это бред и страхи. По мере развития патологии формируется шизофренический дефект, схожий с олигофренией.
______________________________________________
Бесплатная консультация в клинике "СПАСЕНИЕ"
_____________________________________________
Диагностика
Для выявления шизофрении у детей применяют психологические и клинические методы. Диагноз ставит психиатр после проведения комплексного обследования.
Основные методы диагностики:
1. Беседа, сбор анамнеза и анализ жалоб. Врачу нужно рассказать, когда появились первые отклонения, описать характерные симптомы, сообщить о течении беременности и наличии сопутствующих болезней. При беседе с подростком доктор обсуждает увлечения, отношение к учебе, взаимоотношения со сверстниками, родителями.
2. Наблюдение. Во время беседы врач отслеживает особенности поведения, речи и проявления эмоциональных реакций. Характер и структура высказываний позволяет выявить нарушения мыслительного процесса, наличие бреда, галлюцинаций.
3. Психодиагностика. Психиатр применяет методики, которые позволяют выявить снижение интеллекта, проблемы с памятью, качественные изменения мышления. Используют таблицы Шульте, корректурные и ассоциативные пробы, тест Равена.
4. Диагностические критерии шизофрении с применением критериев, опубликованных Американской психиатрической ассоциацией.
5. Тесты на алкоголь и наркотики, МРТ или КТ головного мозга.
Обязательно проводят дифференциальную диагностику для исключения раннего детского аутизма, шизотипических личностных расстройств. При раннем детском аутизме нет бреда, галлюцинаций, наследственной предрасположенности, болезнь протекает без ремиссии и обострения.
Лечение и возможные осложнения
В лечении детской шизофрении используют комплексный подход — медикаментозное лечение и психотерапия. Задача — купировать характерную симптоматику, скорректировать поведенческие отклонения, восстановить коммуникативные навыки.
Методы лечения:
1. Медикаментозная терапия. Основные препараты — нейролептики. Дополнительные — антидепрессанты, антиконвульсанты, ингибиторы ацетилхолинэстеразы.
2. Психокоррекция. Для устранения когнитивного дефицита на занятиях с психологом пациенты выполняют упражнения для развития активного внимания, улучшения восприятия и мыслительных процессов.
3. Психотерапия. Индивидуальные сеансы необходимы для восстановления эмоционально-волевой сферы. Применяют методы когнитивно-поведенческой терапии, которые помогают уменьшить стресс, научиться продуктивному эмоциональному реагированию. Семейные и групповые занятия помогают наладить межличностные взаимоотношения, устранить социальную изоляцию.
Реабилитация. Необходима для предупреждения обострений. Пациент посещает специализированные мастерский, студии творчества.
Без правильного лечения и реабилитации у детей с шизофренией развивается социальная дезадаптация. В подростковом возрасте увеличивается риск формирования алкогольной, наркотической зависимостей. Ребенок из-за эмоционально-волевых нарушений, когнитивного дефекта перестает ходить в школу, стремится к одиночеству. Дети с шизофренией склонны в бродяжничеству, асоциальным поступкам, суициду. При тяжелом течении шизофрения приводит к тяжелой инвалидности.
Шизофрения у детей прогрессирует быстрее, чем у взрослых. Ранняя диагностика позволит эффективнее справиться с болезнью.