Не за горами сезон гололёда. А это значит, самое время подумать о том, насколько крепки ваши кости. Как не допустить их разрушения?
Наш эксперт – врач-эндокринолог Центра молекулярной диагностики ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, кандидат медицинских наук Наталья Таныгина.
Остеопорозу предшествует довольно длительная стадия остеопении, при которой плотность костной ткани потихоньку снижается. А раз так, есть время затормозить этот процесс. Главное – спохватиться вовремя, ведь остеопороз протекает незаметно.
Похудение отменяется
Типичный пациент с остеопорозом – это немолодая женщина изящного телосложения. Возраст и дефицит веса – наиболее значимые факторы риска. В молодости от потери костной массы женщин защищают половые гормоны, эстрогены, но после наступления менопаузы их уровень сильно снижается. И тогда процессы разрушения костей начинают опережать процессы их регенерации.
У худощавых дам болезнь развивается быстрее из-за того, что синтезировать эстрогены может ещё и жировая ткань. Она, конечно, справляется с этим хуже, чем яичники, но какую-никакую защиту обеспечивает. Поэтому быть слишком худой на склоне лет довольно опасно.
У мужчин остеопороз тоже развивается, но позже, ведь мужские кости исходно более крепкие, да и тестостерон снижается не так резко, как эстрогены.
Есть и другие факторы риска.
- Наследственность.
- Гиподинамия.
- Сопутствующие патологии. Нередко остеопороз возникает на фоне нарушений обмена кальция. Один из симптомов – повышенная жажда. Кальций, не усвоенный в кости, выводится мочой. Человек начинает больше пить и чаще ходить в туалет.
- Поздние роды. К 27 годам у женщин набирается пик костной массы. Дальше идёт процесс её поддержания, а в менопаузе – резкая потеря. Поэтому, если родить до 27 лет, костная ткань легче сможет восстановиться.
- Раннее начало менопаузы или хирургическая менопауза (удаление яичников, матки с придатками). К раннему климаксу может привести и химиотерапия при онкологии.
Переломный момент
Не каждый перелом говорит об остеопорозе, но, если он произошёл при минимальной нагрузке, подозрения возрастают. При этом заболевании сломать кости можно даже при резком повороте на месте или переворачиваясь с боку на бок в постели. Что люди чаще всего ломают при остеопорозе?
- Кости запястья, лучевую и локтевую кости. Ведь обычно при падении человек выставляет перед собой руки, на них и приходится удар.
- Шейку бедра. Это самый опасный вариант. Порой даже современные технологии реабилитации не спасают от летального исхода.
- Поясничный отдел позвоночника. Тихий и коварный перелом. Очень часто поясничные позвонки, потеряв бóльшую часть кальция, начинают уменьшаться в высоту. Человек при этом «растёт» вниз и у него сильно увеличивается живот. Опасный сигнал, который говорит о том, что патология уже в серьёзной стадии.
Лучше не ждать трагедии, а начать обследоваться. Наступление менопаузы – срок, когда откладывать нельзя.
Анализируй это!
Есть немало способов заметить остеопороз вовремя.
Остеоденситометрия. Данный рентгеновский метод позволяет узнать, сколько кальция осталось в кости и какова его плотность. Исследовать лучше поясничный отдел позвоночника и проксимальный отдел бедра с обеих сторон. Эти области наиболее сильно страдают при остеопорозе. Расчёты производятся относительно средних показателей для возраста пациента, а также относительно пика костной массы. Пациент получает длинную распечатку с рядами цифр и непонятных букв, интерпретировать которые может эндокринолог.
Ультразвуковая денситометрия – метод массового скрининга, его достоверность будет ниже, чем у рентгеновского исследования.
Анализы крови на уровень кальция (общего и ионизированного), альбумина, щелочной фосфатазы, витамина D, паратиреоидного гормона. Сами по себе эти анализы недостаточно информативны, но в комплексе с денситометрией многое расскажут эндокринологу.
Общий амино-терминальный пропептид проколлагена 1-го типа и C-телопептиды коллагена 1-го типа – два специализированных анализа крови. Если говорить простыми словами, эти показатели представляют собой фрагменты разрушенных костей. Чем их больше, тем активнее идёт процесс.
Исследования стоит провести хотя бы раз в период менопаузы, чтобы определить риск остеопороза и составить с врачом план наблюдения.
На первом месте в деле укрепления костей стоит плавание. Им можно заниматься даже при остеопорозе – риск травм небольшой, а нагрузка вполне адекватная.
