Авторы статьи:
Альберт Владимирович Фейгельсон, педагог-психолог и преподаватель психологии, поведенческий аналитик, FACT-терапевт.
Андрей Юрьевич Гороновский, поведенческий аналитик
На мой взгляд, организованное поведение людей с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью не формируется должным образом по причине снижения чувствительности к последствиям их поступков по сравнению с людьми без СДВГ.
Человеку без СДВГ достаточно 1–2 раза наступить на колья граблей и получить удар деревянной ручки по лбу, чтобы в следующий раз этот же человек начал оглядывать окружающее пространство с целью избежать неприятного последствия от удара. Более того, человек начнёт предостерегать других об опасности подобных рабочих инструментов, объясняя правила поведения.
С позиции функционального анализа поведения, человек через последствия выбирает такие виды действий, которые сохраняют 2 доминирующие функции его поведения, позволяющие ему и его ближайшему окружению выжить:
- Биологическая функция
- Социальная функция
Разберём вкратце каждую.
Биологическая функция
Это такие механизмы безусловного биологического реагирования, которые формируются на протяжении всей жизни и включаются в нужный кризисный момент на средовые условности.
На примере вышеупомянутых граблей: у этого человека через последствия боли и физического повреждения (например, ссадина или набитая на лбу шишка). В будущем включаются биологические механизмы ускоренного реагирования при возникновении контекста повторного столкновения с этим рабочим инструментом. В организм выбрасываются нужные вещества, начинают включаться необходимые рецепторы и так далее. Всё это начинает запускаться на внешние условия окружающей среды. И человек, таким образом, учится действовать гибко, избегая неблагоприятных последствий.
Социальная функция
Это уже условные действия человека с неблагоприятным опытом и последствиями взаимодействия с граблями, направленные на других людей, окружающих его жизненное пространство. Данная функция позволяет этому человеку получать к себе специфическое внимание, подкрепляясь теми побочными продуктами, которыми окружающие с ним делятся в ответ.
Например, одним из таких побочных продуктов может стать установление нужных связей с определёнными людьми и сообществами. Иногда побочным продуктом может быть игнорирование. Но и это человеку позволяет находить цель в своей социальной функции, которую он проявляет. Игнорирование может помочь ему снизить контакт с определёнными людьми, которые не дали ему внимания за то, что он поделился своим опытом последствий от взаимодействия с граблями и, может оказаться, что это общество, в целом, негативно для него в частности.
Но что же люди с СДВГ, каков механизм биологических и социальных функций в их поведении на фоне того, что чувствительность к последствиям сниженная?
Строго в логической последовательности, по той же причине, биологические и социальные функции трудно поддаются анализу. У нас остаются лишь инструменты наблюдения, так как нередко людям с СДВГ трудно произвести анализ собственного поведения.
Человек с СДВГ, наступая на грабли, получает удар по лбу и, по причине снижения чувствительности к последствиям, в будущем не концентрирует внимание на окружающие стимулы в среде, в присутствии которых происходил инцидент с этим рабочим инвентарём в прошлом.
В следующий раз, попав в похожую средовую обстановку, снова столкнувшись с теми же стимулами, которые должны давать сигнал ему о том, что в окружении этих стимулов есть особенный стимул — грабли, которые в прошлом воздействовали на его биологию неблагоприятно, такой человек может снова совершить неконтролируемое действие и наступить на этот рабочий инструмент. Снова получить удар по лбу и опять проявить естественное реагирование на боль.
С позиции биологической функции
Человек с СДВГ медленно реагирует на сигнальные стимулы в окружающем пространстве, так как настройка чувствительности к последствиям снижена от условной нормы. Одна из возможных причин связана с теми процессами, что происходят в его нейробиологии. В самом простом описании из теории динамики поведения следует, что поведение человека развивается от начала зарождения жизни и до полного её угасания под давлением отбора последствий от его конкретных действий.
Выбор — это фундаментальный способ проявления в окружающую среду всевозможных поведенческих реакций, позволяющий запустить давление отбора. Если только что проявленное поведение принесло пользу, возникает большая вероятность того, что в дальнейшем субъект вновь обратится к этой же в реакции, даже несмотря на то, что в его выборе появятся новые возможности действий. Но если существуют биологические механизмы, как в случае с СДВГ, которые снижают чувствительность к последствиям, то такому человеку трудно разобраться, какие последствия, после какого проявленного поведения, благоприятные, а какие последствия неблагоприятные, а иногда и вредные, и после каких поступков они возникают.
Биологические сигналы не сочетаются должным образом с поведением и последствиями, и это мешает человеку с СДВГ производить анализ своих действий и в будущем совершать верный выбор в пользу необходимых действий.
С позиции социальной функции
Здесь происходят наиболее трудные процессы, поскольку в подобном биологическом состоянии со сниженной чувствительностью к истории последствий, произвести длинный подсчёт стоимости верности своих поступков в будущем не позволяет делать это объективно и точно. Отсюда велика вероятность того, что проявленное поведение человека с СДВГ в социальной среде может поддаваться критике и осуждению, иногда вызывает смех, что воспринимается человеком с СДВГ неоднозначно.
Иными словами, если общество и проявляет своё внимание к таким людям, то происходит это подкрепление чаще всего на фоне неблагоприятной истории последствий, что может закреплять у человека с СДВГ неверное поведение.
Итог
Люди с СДВГ имеют низкую чувствительность к последствиям своих поступков. Это связано с биологическими процессами, функция которых направлена на формирование такого безусловного поведения на фоне условных сигналов в окружающей среде, которые ставят цель адаптации и выживания.
Социальная функция, по первой причине, протекает неоднозначно, и человек с СДВГ трудно усваивает правила общества и может вступать (по причине сниженной чувствительности к последствиям) в конфронтацию по, казалось бы, самым обычным и простым вопросам.
Поведение человека с СДВГ возможно проанализировать с позиции функционального анализа поведения и предложить ряд поведенческих практик и технологий, которые смогут усилить чувствительность к последствиям и нормализовать социальную функцию. Биологическую функцию может усилить практика медицинского сопровождения, оздоровления образа жизни, спорт, специальное питание.
Дополнительные возможности современной системы здравоохранения должны быть индивидуально рассмотрены под каждого отдельного человека.