Делирий - острое неврологическое расстройство - часто встречается у женщин с инфекциями и после менопаузы. Теперь ученые могут предотвратить симптомы заболевания с помощью особого гормона, который обычно используется для заместительной гормональной терапии.
Делирий - психическое расстройство с помрачением сознания, нарушением внимания, восприятия, мышления и эмоций - часто встречается у женщин с инфекциями мочевыводящих путей (ИМП), особенно у тех, кто пережил менопаузу. Исследователи из медицинского центра Cedars-Sinai, США, работая с лабораторными мышами, смогли предотвратить симптомы заболевания с помощью эстрогена.
Психические расстройства
«Возродился интерес к заместительной гормональной терапии, и новое исследование, основанное на нашей предыдущей работе, показывает, что это может быть инструментом для смягчения [признаков] бреда», — сказал Шоури Лахири, доктор медицинских наук, директор отделения неврологии и интенсивной терапии. «Я думаю, что это важный шаг на пути к клиническим испытаниям эстрогена у пациентов с ИМП». Лахири отметила, что делирий — изменение умственных способностей, которое включает в себя отсутствие осознания своего окружения — является распространенной проблемой у пожилых женщин с ИМП.
«Даже будучи студентом-медиком, вы знаете: если пожилая женщина приходит в больницу и находится в "замешательстве", первое, что вы проверяете, — это наличие у пациента ИМП», — поясняет Лахири. В предыдущих исследованиях ее команда обнаружила связь между делирием и иммунорегулирующим белком, называемым интерлейкином 6 (ИЛ-6). Повреждение легких или ИМП, вызывают перемещение ИЛ-6 через кровь в мозг, вызывая такие симптомы, как дезориентация и спутанность сознания. Эстроген является известным супрессором ИЛ-6, поэтому исследователи провели эксперименты, чтобы изучить влияние гормона на делирий, вызванный ИМП. Исследователи сравнили мышей в пре- и постменопаузе с ИМП и наблюдали за их поведением в нескольких типах специализированной среды.
Когда ученые лечили мышей эстрогеном, уровни ИЛ-6 в крови и бредовое поведение значительно снижались. По словам Лахири, поведенческие различия не были связаны с тяжестью ИМП, поскольку уровни бактерий в моче заметно не отличались между группами. Исследователи также изучили прямое воздействие эстрогена на нейроны, используя то, что Лахири назвала «ИМП в тарелке».
Лечение женщин
Остаются вопросы о том, как именно эстроген защищает нейроны. И перед проведением клинических испытаний исследователям необходимо определить, у каких пациентов с ИМП чаще всего развивается делирий, и в какой момент лечение эстрогенами может быть наиболее эффективным. «В настоящее время общепринятой практикой является лечение делирия, вызванного ИМП, с помощью антибиотиков, несмотря на то, что нет клинических испытаний, подтверждающих эффективность этой практики, и она не поддерживается руководствами по клинической практике», — говорит Нэнси Сикотт, доктор медицинских наук, заведующая отделением неврологии в Cedars-Sinai.
Команда ученых также пытается понять и различить эффекты бреда у женщин и мужчин, что не было темой нынешнего исследования. По словам Лахири, эффективное лечение делирия может иметь долгосрочное значение, потому что это известный фактор риска долгосрочных когнитивных нарушений, таких как болезнь Альцгеймера и связанное с ней слабоумие.