в Австралии 1 из 20 детей рождается в результате лечения с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, а во всем мире количество детей насчитывает уже более 8 миллионов. Считается, что ВРТ увеличивает риск неблагоприятных краткосрочных последствий для здоровья потомства таких как астма и аллергии.
Два недавних систематических обзора пришли к выводу, что существует умеренный, но значительно повышенный риск развития астмы у потомства, зачатого с помощью ВРТ, но исследования на сегодняшний день крайне разнородны. Исследований, изучающих аллергию у детей, зачатых с помощью ВРТ, в настоящий момент мало и результаты не убедительны.
Этиология астмы и аллергии до конца не изучена, но включает важные взаимодействия между генами и окружающей средой. Исследования показывают, что ВРТ может вызывать эпигенетические изменения в эмбрионе во время оплодотворения и приводить к эпигенетическим изменениям, связанными с развитием иммунологических расстройств, таких как астма и аллергии. Кроме того, возможно, что причина, лежащая в основе бесплодия супружеской пары, может привести к передаче генетической восприимчивости к определенным заболеваниям их потомству. Также имеются данные о том, что женщины, страдающие астмой, имеют более высокий риск бесплодия и, следовательно, иметь более длительный период до наступления беременности и более частое применение ВРТ. Кроме того, связанные с беременностью факторы риска развития астмы, такие как преждевременные роды, низкий вес при рождении и родоразрешение с помощью кесарева сечения, также чаще встречаются при беременности после ВРТ.
С целью всестороннего исследования, была создана когорта подростков, зачатых после ВРТ в Западной Австралии: исследование growing up healthy study (guhs), чтобы сравнить их долгосрочные параметры здоровья с показателями репрезентативной контрольной популяции, зачатых без ВРТ из исследования Рейна generation 2 (gen2)
исследование growing up healthy study (guhs) - это проспективное когортное исследование, включающее детей, зачатых с помощью ВРТ, родившихся в период с 1991 по 2001 год в Перте, Австралия. Их долгосрочные показатели здоровья, включая параметры астмы и аллергии, сравнивались с показателями детей, зачатых без ВРТ, из исследования Рейна "Поколение 2" (gen2), родившихся в 1989-1991 годах. В возрасте 14 лет 152 участника guhs и 1845 участников gen2 оценивались по следующим параметрам: опросник международных исследований астмы и аллергии в детском возрасте (isaac), спирометрия, тестирование на метахолин и кожные аллергопробы.
В ходе анализа данных были получены выводы:
✅доля родов с помощью кесарева сечения была выше в когорте ВРТ
✅гестационный возраст и масса тела при рождении были ниже в группе ВРТ(38,4 против 39,6 недель; и 3165 против 3375 г, соответственно).
✅процент потомства, родившегося недоношенным (<37 недель), был выше в группе ВРТ (25,7% против 10,5%).
✅Дети в группе ВРТ были выше (мужчины: 1,74 против 1,67 м; женщины: 1,67 против 1,62 м) и весили больше (мужчины: 60,6 против 56,0 кг; женщины: 56,5 против 54,9 кг), но имели аналогичный ИМТ (мужчины: 19,9 против 20,0 кг/м2; женщины: 20,5 против 20,5 кг/м2),
✅меньше лиц в группе ВРТ, осуществляющих первичный уход за детьми, курили сигареты (4,6% против 22,4%)
✅Наличие семейной атопии, домашних животных в доме не различались между когортами.
✅функция легких и ФВД доля подростков с текущей астмой не отличалась в обоих группах (7,7% против 10,8%).
✅не наблюдалось существенных различий в тяжести астмы между когортами (легкая астма: 54,5% против 38,0% и умеренная/тяжелая астма: 45,5% против 62,0%.
✅Показатели ФЖЕЛ были выше в группе ВРТ по сравнению с группой без ВРТ
В целом, объемы легких были больше в группе ВРТ. Однако, увеличение жизненной емкости не сопровождалось пропорционально аналогичным увеличением ОФВ, что привело к более низкому соотношению ОФВ/ФЖЕЛ в когорте ВРТ. Потенциально это может означать, что из-за различий в развитии дыхательных путей у детей после ВРТ более крупные легкие, а не более крупные дыхательные пути. Эти различия не были связаны с увеличением бронхиальной гиперреактивности в когорте ВРТ, предполагая, что эти изменения, скорее всего, связаны с различиями в развитии, чем с изменением функции гладкой мускулатуры дыхательных путей и /или реактивности.
✅все оцененные аллергии, по-видимому, были более распространены у подростков из группы guhs.
✅показатели аллергического риноконьюнктивита были выше в когорте ВРТ (32,4% против 25,2%).
✅не было никакой разницы в распространенности атопического дерматита между когортами (14,1% против 10,7%).
✅пищевая аллергия была в два раза более распространена в группе ВРТ по сравнению с группой без ВРТ (20,7 против 10,9%).
✅значительно больше участников guhs, чем участники gen2, имели положительные кожные аллергопробы(68,0% против 45,4%).
✅процент участников с полисенсибилизацией не различался между двумя когортами (75,0% против 71,3%).
✅у детей, рожденных от субфертильных родителей, наблюдалась более высокая распространенность пищевой аллергии (13% против 8,7%)
Два недавних систематических обзора и мета-анализа сообщают о увеличении астмы у детей, зачатых после ВРТ (Тsabouri et al., 2021; Wijs et al., 2021). Поскольку большинство исследований на сегодняшний день проводятся в детском возрасте, в то время как текущее исследование проводится в раннем подростковом возрасте, возможно, что увеличение детской астмы, о котором сообщалось в других предыдущих исследованиях, уменьшается в подростковом возрасте.
В этом исследовании 14-летних подростков в Западной Австралии сообщается о сходной распространенности астмы, незначительном изменении функции легких и меньшей гиперреактивности бронхов у тех, кто был зачат с помощью ВРТ. Также наблюдалась более высокая распространенность всех аллергий, оцененных в когорте ВРТ, хотя процент подростков с полисенсибилизацией не различался между когортами. Это контрастирует с некоторыми предыдущими исследованиями, в которых сообщалось об увеличении астмы у потомства, зачатого с помощью ВРТ. Если дети, зачатые в результате ВРТ, действительно подвергаются повышенному риску аллергии, важно, чтобы семьи и медицинские работники знали об этом, поскольку число детей, рожденных в результате ВРТ, растет во всем мире.
Для подтверждения этих выводов необходимы дальнейшие исследования.
