Один из самых трудных диагнозов, с которым сталкиваются одновременно стоматологи, челюстно-лицевые хирурги, отоларингологи и неврологи, — синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Или коротко ВНЧС. Этот сустав соединяет нижнюю челюсть с основанием черепа. Положите пальцы чуть ниже виска ближе к уху и открывайте и закрывайте рот, чтобы нащупать его руками.
По статистике, от 57 до 70% пациентов, обращающихся к стоматологу, имеют те или иные признаки дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Сам синдром затрагивает огромную группу мышц: это сам сустав, жевательная мускулатура, связочный аппарат. Дисфункция ВНСЧ обладает сверъестественной способностью вызывать симптомы, которые кажутся не связанными друг с другом и которые трудно диагнострировать. Именно поэтому специалисты, прежде чем предположить наличие у пациента проблемы с суставом, начинают лечить совсем другие патологии.
К счастью, в последнее время наметился прогресс и специалисты разных медицинских специальностей чаще направляют пациентов на консультацию к челюстно-лицевому хирургу для исключения патологии сустава. Обычно это делается при таких симптомах, как лицевые, головные боли, заложенности ушей и боли в шее.
Почему возникает синдром?
Главная причина развития синдрома — стресс. Всем известны афоризмы «терпеть, стиснув зубы» или «играть желваками». Напряжение в зоне челюстей напрямую связано с нашими переживаниями, и в момент нагрузки — физической или эмоциональной — мы будем «сжимать зубы». Делать это будет большая жевательная мышца.
Чем чаще человек находится в состоянии стресса, чем больше он злится, тем сильнее развита у него жевательная мускулатура.
Все это приводит к увеличению нагрузки на зубочелюстную систему и суставы. Пациентам сложно принять этот факт, и практически каждый рассказывает о появлении симптомов после посещения стоматолога, остеопата, переохлаждения и т. д.
Стресс — это главная причина проблемы, но также спровоцировать синдром могут длительный прием у стоматолога без перерывов на отдых (несколько часов с открытым ртом), прием некоторых гормональных средств, неправильный прикус или снижение высоты прикуса после потери зубов или при их повышенной стираемости.
Как проходит лечение?
Лечение ВНЧС проходит в двух направлениях: устранение боли и возвращение функций всех суставов и мышц. Для обезболивания применяют медикаментозную терапию. Это могут быть нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, спазмолитики, антидепрессанты, транквилизаторы, в некоторых случаях даже колют ботулотоксин, чтобы расслабить мышцы. А для восстановления функции сустава применяют ортопедическое лечение. Обычно это означает использование капы, которую пациент какое-то время носит во рту и которая позволяет зубам смыкаться правильно.
Существует еще и хирургический способ лечения, но к нему прибегают лишь в крайнем случае, когда ортопедический метод не дал нужного эффекта.
В целом максимальный результат можно получить только при междисциплинарном подходе, то есть должна быть четкая, слаженная работа команды специалистов, включающая челюстно-лицевого хирурга, ортопеда-стоматолога, ортодонта, невролога, физиотерапевта и при необходимости психотерапевта (как мы помним, стресс — главная причина развития дисфункции).
И хорошие новости: современные методы лечения позволяют 90% пациентов избавиться от боли и вернуться к адекватной способности жевать.