Откуда — не знаем, как лечить — тоже. О самом загадочном заболевании в гинекологии — эндометриозе, и есть ли выход, — рассказывает акушер-гинеколог, член Московского общества акушеров-гинекологов Ольга Кузьменко.
Что такое эндометриоз?
Изнутри матка женщины выстлана эндометрием — слизистой оболочкой, которая нарастает в первую фазу менструального цикла и затем, если беременность не наступает, отторгается во время месячных. В норме эндометрий никуда путешествовать не должен. Но бывает так, что его клетки попадают в другие органы. Такое явление называется эндометриоз.
Гинекологи различают два вида эндометриоза: генитальный, поражающий только половую систему (тело и шейку матки, яичники, влагалище и т.д.), и экстрагенитальный. Во втором случае размах путешествия клеток эндометрия очень большой, могут быть поражены практически любые органы — мочевыводящие, ЖКТ, легкие. Последнему случаю посвящена одна из серий «Доктора Хауса», при этой форме во время месячных у пациентки может появиться кровохарканье.
Откуда берется эндометриоз
Причины возникновения эндометриоза до сих пор остаются невыясненными. В настоящее время существуют несколько теорий:
- Теория ретроградной менструации предполагает, что эндометриоз возникает из-за заброса клеток эндометрия через маточные трубы в полость малого таза во время менструации.
- Гормональная теория говорит, что эндометриоз развивается в результате нарушения соотношения гормонов, в частности доминирования эстрогенов.
- Генетическая теория в том, что эндометриоз может иметь наследственное происхождение.
- Существуют также имплантационная, метапластическая, экологическая, иммунная теории, и это не окончательный список.
Пока мы понимаем только, что в группе риска находятся абсолютно все рожавшие женщины в возрасте 40+; девушки, имеющие генетическую предрасположенность и проживающие в районах с неблагоприятной экологической обстановкой; женщины с иммунологическими проблемами, с эндокринными нарушениями, с дефицитами. В общем, едва ли не все мы.
Причем тут дефициты?
Для человека очень важны процессы детоксикации организма, то есть процесс избавления от ненужных веществ (так называемых ксенобиотиков). Все фазы детоксикации связаны не только с выведением токсинов, но и с хорошим обеспечением организма микронутриентами. В XXI в. пища изменила свою питательную ценность и проблема скрытых дефицитов минорных компонентов питания (это вещества, обладающие антиоксидантными, противовоспалительными, бактерицидными и другими свойствами) встала достаточно остро. При этом значение имеет каждый микронутриент. К сожалению нельзя выделить какой-то определенный и, восполнив его дефицит, решить все проблемы одним взмахом волшебной палочки. И да, несовершающаяся должным образом детоксикация — одна из частых причин, которые приводят к эндометриозу.
Интересный факт: толчком к развитию заболевания может послужить, в том числе, и психоэмоциональное состояние женщины. Бывает так, что в процессе лечения мы дополнительно направляем пациентку к психологу.
По каким симптомам мы можем заподозрить эндометриоз и как его правильно диагностировать?
Первое — это клиническая картина. Болевой синдром, чаще всего до и во время месячных, нарушения менструального цикла, боль во время полового акта, мажущие коричневые выделения, невозможность забеременеть.
Далее все зависит от локализации. Эндометриоз шейки матки покажет кольпоскопия, а эндометриоз самой матки прекрасно виден на хороших аппаратах УЗИ. В случае когда речь идет об эндометриозе яичников, то УЗИ даст только предположительное заключение. Самым точным исследованием на текущий момент является лапароскопия с последующим гистологическим анализом, который подтверждает, что во взятом образце есть специфические клетки.
К слову, если вам при подозрении на эндометриоз рекомендуют сдать СА-125 (один из онкомаркеров), и он оказывается положительным, то паниковать не стоит. Это тоже один из методов исследования, при эндометриозе показатель маркера может быть превышен в 2-3 раза (но не больше).