Склероатрофический лихен/Крауроз

Много названий, но суть одна. Хотя, многие врачи со мной поспорят и скажут, что крауроз и лихен разные нозологии.

Заболевание это дерматологическое, но сейчас с ним успешно справляются гинекологи.

Этиология не ясная, заболевание считается аутоиммунным.

Наблюдается атрофия участков кожи и слизистой оболочки половых органов.

Самый частый симптом – это зуд, но женщины, а часто и врачи, расценивают этот симптом, как вульвовагинит и лечат именно его. Ещё одним очень важным симптомом являются белые пятна! На коже половых органов, малых и больших половых губ появляются белые бляшки или папулы. Такие высыпания могут наблюдаться на всём теле, но это экстрагенитальные формы и я не буду их описывать. Со временем эти участки кожи трансформируются в атрофические очаги. Диагностика не сложная, но требуется биопсия для уточнения диагноза, т.к. без биопсии можно пропустить рак.

Впервые заболевание описано в 1889 году. В несколько раз чаще заболевание встречается у женщин, но и у мужчин (кроме экстрагенитальных форм) тоже бывает на коже полового члена. Чаще всего встречается у женщин старшего возраста, но бывает и у девочек, которые ещё не живут половой жизнью и даже до начала менструации.

Причины не изучены, есть теория аутоиммунного происхождения, генетически обусловлено, дефекты генов, инфекционные факторы, вирусные поражения, в общем, много теорий. Известно лишь, что предраспологающую роль в развитии этого заболевания играет гормональный дисбаланс, поражения эндокринной системы и частые психоэмоциональные стрессы.

Если писать статью для врачей, то можно выделить формы: папулезная, эритематозно-отечная, витилигозная, атрофическая, буллезная, эрозивно-язвенная, но пациентке достаточно знать симптомы и способы лечения.

Как я уже написала, выраженным симптомом будет зуд и появление белых бляшек на вульве. Часто бывает покалывание, ощущение мурашек, натянутость, сухость вульвы.

Поражение слизистой оболочки ведёт к развитию рубцовой деформации и к фемозу, т.е. зарастает головка клитора. Бывают запущенные случаи, когда женщине удаляют вульву.

Длительное течение склероатрофического лихена может приводить к плоскоклеточному раку вульвы, чаще если есть ВПЧ!

Одной из первоначальных мер является устранение раздражающих факторов, бережный уход за вульвой, лечение вторичной инфекции, местное применение эстрогенов, препятствующее атрофии вульвы и влагалища. Это заключается в соблюдении диеты (исключение острой, соленой, сладкой пищи, кофеинсодержащих продуктов, алкоголя) и правил интимной гигиены (ограничение/исключение мылосодержащих средств, дезодорантов, синтетического белья, прокладок, тампонов).

Для лечения используются глюкокортикоидные мази.

Если ваш врач владеет техникой лазерного лечения, плазмолифтингом, озонотерапией, то справится с проявлениями склеротического лихена гораздо проще.

Знали, что есть такое заболевание?