Ожирение часть II

Рекомендации по питанию.

В продолжение темы ожирения, хочу дать вам рекомендации по питанию. Могла бы запустить марафон, но я же врач и эти рекомендации прописаны во всех клинических протоколах. Врач должен давать такие рекомендации каждому пациенту, страдающему от ожирения.

Прежде чем мы перейдем к рекомендациям, давайте посчитаем ИМТ.

🖍️ИМТ = масса тела в кг деленная на квадрат роста в метрах кг/м2. Например ваш вес 65 кг, а рост 165 см = 65/2,7= 24. Если забыли, как считать, то откройте Яндекс или Гугл и введите "рассчитать ИМТ".

Классификация ожирения по ИМТ:

▪️Дефицит массы тела < 18,5

▪️ Нормальная масса тела 18,5 – 24,9

▪️ Избыточная масса тела 25 – 29,9

▪️ Ожирение I степени 30 – 34,9

▪️ Ожирение II степени 35 – 39,9

▪️ Ожирение III степени > 40

🖍️ Целью лечения избыточной массы тела и ожирения I степени является предотвращение дальнейшей прибавки веса и развитие осложнений. Акцент ставится на модификацию образа жизни (здоровое питание с ограничением калорийности суточного рациона и увеличение физической активности .

🖍️ При ожирении II степени возможно добавление поведенческой терапии ( форма психотерапии, этапами которой являются анализ поведения, определение этапов, необходимых для коррекции поведения, постепенная тренировка и отработка новых навыков поведения, а на их основе корректных привычек поведения в реальной жизни).

🖍️ При ИМТ > 27 возможно назначение фармакотерапии,

🖍️при ИМТ> 30 возможно бариатрические операции

🖊️ Цель лечения заключается в том, чтобы снизить массу тела до такого уровня, при котором достигается максимальное уменьшение рисков для здоровья, улучшение течения заболеваний, ассоциированных с ожирением и поддержание достигнутого результата.

🖊️ Снижение массы тела рекомендуется на 5-10% за 3-6 месяцев терапии и удержание результата в течение года.

БОльшую потерю 15–20% массы тела можно рекомендовать пациентам за такой же период 3-6 месяцев), если ИМТ > 35.

❗ Ожирение является хроническим заболеванием и контроль над ним нужно осуществлять в течение всей жизни под постоянным наблюдением для предотвращения восстановления потерянной массы тела. Ещё один привет марафонам 👋. Следует мониторить риски СД 2 и ССЗ. Если вы понимаете, что снова "слетаете" в переедание, то следует обратиться к врачу или психологу, но набирать вес нельзя ❗

🖍️ Немедикаментозная терапия:

⚡⚡⚡ Изменение образа жизни по средством коррекции питания и расширения объема физических нагрузок является основой и РЕКОМЕНДУЕТСЯ, как первый, обязательный и ПОСТОЯННЫЙ этап лечения ожирения ⚡⚡⚡ Даже если врач прибегает к медикаментозным или даже хирургическим методам лечения, то это всё равно начало вашего образа жизни. Все эти манипуляции направлены на то, чтобы вы научились меньше есть!

Как же питаться?

Конечно же я не буду вам писать рецепты овсяноблинов , а приложение fatsecret для подсчёта калорий легко скачивается в магазине приложений.

🖍️ Для снижения массы тела рекомендуется гипокалорийная диета ( дефицит 500-700 кал от физиологической потребности с учётом массы тела, возраста и пола, что тоже не сложно погуглить), сбалансированная по пищевым ингредиентам белки+жиры+углеводы. Углеводы лучше получать из зелёных овощей, а не из макарон. Голодание не рекомендуется! Данные об эффективности голода при ожирении отсутствуют. Есть санатории, куда вы можете приехать и по-голодать под контролем врачей, но это совсем другое.

Снижение калорийности пищи на 500-1000 ккал в сутки приводит к потере массы тела на 0,5-1 кг в неделю. Если вы будете следовать таким рекомендациям, то темпы снижения массы тела будут сохраняться 3-6 месяцев, а потом замедлятся, т.к. энергозатраты станут меньше.

Вы можете выбрать любое сбалансированное питание без пищевого мусора и каждое будет эффективно в том случае, если вы будете СИСТЕМАТИЧЕСКИ ему следовать. Если случился торт, то на следующий день его быть не должно, как и пельменей, чебуреков и бургеров.

Ведением таких пациентов должен заниматься квалифицированный специалист индивидуально или в группе.

🖍️ Физическая активность

Неотъемлемая часть лечения ожирения! Аэробные нагрузки ( все виды аэробики, велопрогулки, катание на лыжах, коньках и роликах, плавание, бег и занятия на беговой дорожке, спортивная ходьба, танцы) должны быть не менее 150 минут в неделю, более длительные нагрузки 200-300 минут в неделю можно рекомендовать на поддержании веса в долгосрочной перспективе.

Не нужно с ожирением I, II бежать в зал и поднимать штангу. Достаточно прогулки быстрым шагом.

🖍️ Увеличение физической активности уменьшает количество висцерального жира и увеличивает мышечную массу (биоимпедансное исследование вам в помощь), снижает АД, повышает толерантность к глюкозе, чувствительность к инсулину, улучшает липидный профиль и положительно влияет на ДЛИТЕЛЬНОЕ поддержание массы тела.

Питание+физическая активность действует лучше, чем они по-отдельности 😉

🖍️ Медикаментозная терапия

Приходите на приём))))