Разбираемся, это рецидив или келоидный рубец?
Комплексное лечение в 2016 году в др. медицинском учреждении: Мастэктомия по Маддену, ХТ, ЛТ. На фото выше - через год после операции появились изменение в медиальном отделе п/о рубца. В течении этих лет изменения кожи стали больше и грубее.
Как думаете, что это может быть? Можно спутать рецидив и келоидный рубец.
Как образуются рубцы (шрамы)?
Повреждение кожи может зарастать несколькими способами. Неглубокие ранки обычно затягиваются, и на их месте появляется эпителиальная ткань, которая по виду и свойствам неотличима от остальной кожи. Более глубокие повреждения зарастают с помощью образования соединительной ткани – рубца.
В норме рубец проходит несколько стадий развития:
1. Стадия воспаления. Она длится первые 48-72 часа с момента повреждения кожи. В это время на месте ранки образуется сгусток свернувшейся крови, который останавливает кровотечение и служит матрицей для образования соединительной ткани.
2. Стадия пролиферации (деления клеток). Продолжается до 6 недель после повреждения кожи. В эту фазу формируется молодая соединительная ткань, богатая кровеносными сосудами, а также синтезируется коллаген. Первым образуется эмбриональный коллаген (3 типа). Он представляет собой тонкие волокна, характеризуется хорошей эластичностью. В дальнейшем эмбриональный коллаген замещается на коллаген 1 типа (взрослый), состоящий из толстых волокон и обладающий меньшей эластичностью.
3. Стадия ремоделирования и организации рубца. Длится в течение года и более после повреждения кожи. В это время синтезируются соединения, разрушающие компоненты внеклеточного вещества. Количество сосудов в соединительной ткани уменьшается, в результате чего рубец светлеет. Таким образом, на этой фазе регулируется баланс между синтезом и разрушением коллагена, в результате чего формируется нормальный рубец.
Келоидные рубцы – это результат нарушенного восстановления целостности кожи.
Эти рубцы вначале развиваются так же, как нормальные. Но вторая стадия их образования затягивается, появляется все больше коллагена, рубец продолжает увеличиваться в размерах. Соединительная ткань рубца остается богата сосудами, которые не регрессируют, что обуславливает яркий цвет келоида.
Причины формирования келоидов.
В настоящее время причинами появления келоидных рубцов считается наследственная предрасположенность.
У некоторых людей наблюдается чрезмерно активный синтез коллагеновых волокон или, наоборот, недостаточное разрушение рубцовой ткани на месте повреждений кожи. В результате этого присутствует дисбаланс в синтезе и регрессии соединительной ткани, что приводит к неконтролируемому росту рубцов.
Кроме того, факторами риска возникновения келоидных рубцов являются:
• смуглая кожа (четвертый фототип и выше);
• гормональные нарушения и использование препаратов стероидного происхождения;
• травматизация формирующегося молодого рубца;
• сниженный иммунитет;
• нагноение раны.
Продолжение про келоидные рубцы в следующем материале через двое суток. Подписывайтесь, чтобы не пропустить.
Полезная рассылка в ВК на все случаи жизни - https://vk.com/app5898182_-176711625
Данный канал носит ознакомительный характер из практики доктора или врачей маммологической клиники ФГБУ РНЦРР. Канал не призывает к оказанию каких-либо услуг или хирургическому вмешательству.
ОБЯЗАТЕЛЬНА КОНСУЛЬТАЦИЯ СО СПЕЦИАЛИСТАМИ.
Информация взята с сайта РНЦРР и Телеграм-канала Ходорович Ольги Сергеевны
Мои странички в социальных сетях:
ВКонтакте: https://vk.com/dr.khodorovich
Telegram: https://t.me/khodorovich
Одноклассники: https://ok.ru/dr.khodorovich
