Проблемы поджелудочной железы. Хронический (алкогольный) панкреатит.
Алкогольный панкреатит - это воспалительный процесс в поджелудочной железе, вызванный однократным (острый панкреатит) или длительным употреблением алкоголя (хронический алкогольный панкреатит).
Прием алкоголя в России возрастает. Так в СССР прием алкоголя составлял 4-4.5 литра на душу населения, а в настоящее время - 28 литров на душу населения в год.
Из алкогольных напитков более вероятно к хроническому (алкогольному) панкреатиту приводит употребление пива, чем крепких алкогольных напитков или вина.
Регулярное употребление алкогольных напитков в 3 раза повышает риск возникновения хронического (алкогольного) панкреатита.
Чем выше доза употребляемого алкоголя, тем больше вероятность возникновения хронического (алкогольного) панкреатита.
Панкреатической дозой алкоголя является 6-7 порций алкоголя в неделю (1 порция - 1 бокал пива или 50 грамм крепких алкогольных напитков) или 50-80 грамм чистого этанола в сутки.
Прием алкоголя оказывает стойкое влияние на структуру клеток поджелудочной железы, часто прекращение длительного приема алкоголя в дальнейшем приводит к медленному прогрессированию заболевания.
Причины, повышающие риск развития хронического (алкогольного) панкреатита:
- курение;
- наследственность;
- факторы окружающей среды;
- иммунитет
- мужчины
- возраст (30-50 лет)
Механизм развития алкогольного панкреатита
- острое повреждение, что в дальнейшем приводит к :
- нарушению белкового обмена;
- уменьшение кровотока в поджелудочной железе;
- уменьшение секреции поджелудочной железы;
- прямое цитотоксическое действие;
- фиброз ткани поджелудочной железы;
- кальцификация
Основные морфологические изменения при алкогольном панкреатите:
- воспаление (на ранних этапах);
- некроз ткани поджелудочной железы;
- фиброз ткани поджелудочной железы
Клинические формы алкогольного панкреатита:
- единичные приступы острого панкреатита;
- рецидивирующий острый панкреатит;
- хронический панкреатит
Клиническая картина хронического (алкогольного) панкреатита
отличается от других форм хронического панкреатита большей интенсивностью болевого синдрома и более частыми приступами болевого синдрома.
Возможные осложнения хронического (алкогольного) панкреатита:
- экзокринная недостаточность функции поджелудочной железы )т.е. нарушение продукции ферментов);
- образование псевдокист в структуре поджелудочной железы;
- образование кальцификатов поджелудочной железы
Диагностика хронического (алкогольного) панкреатита:
- клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза, гаммаглутаминтранспептидаза, альфа-амилаза, липаза, амилаза панкреатическая, СРБ, общий белок, глюкоза);
- копрограмма
- анализ кала на панкреатическую эластазу (с целью уточнения степени нарушения функции поджелудочной железы)
- общий анализ мочи
- УЗИ брюшной полости
- КТ (МРТ) брюшной полости
- эндо УЗИ (более информативно для уточнения характера очаговых образований поджелудочной железы)
Лечение хронического (алкогольного) панкреатита:
- прекращение приема алкоголя;
- дробное питание;
- исключение острого, копченого, жареного, жареного, ограничение поваренной соли;
- длительный прием ферментативных препаратов в высоких дозировках;
- препараты группы ИПП (ингибиторы протонной помпы) в стандартных дозах с целью снятия воспалительной реакции;
- спазмолитическая терапии при болевом синдроме.