Около 14% людей во всем мире страдают от шума в ушах или голове. Это 740 миллионов несчастных людей! Из них 120 миллионов имеют непрерывный субъективный шум, что вынуждает их менять образ жизни и иногда приводит к развитию депрессии. [1] Может вы один из них?!
Мы поговорили с врачом-сурдологом Никиткиной Яной Юрьевной и врачом-неврологом Заоевой Зариной Олеговной. Оба доктора – кандидаты медицинских наук и научные сотрудники научно-исследовательского отдела сурдологии и патологии внутреннего уха Клинического Института оториноларингологии им. Л.И. Свержевского.
Гул или шум в ухе
Субъективный шум (тиннитус) – это посторонние звуковые ощущения внутри уха или в голове у человека, возникающие при отсутствии внешнего источника звука. Гул, шум в ухе может быть первым проявлением серьезной проблемы, требующий лечения. Нередко шум становится жалобой и при нормальном слухе. В этом случае важно получить комплексную терапию от нескольких специалистов. О всех причинах заболевания читайте далее.
Как мы слышим?
Во внутреннем ухе есть маленькие и очень нежные волосковые клетки. При поступлении звуковых волн они приходят в движение, что вызывает электрические сигналы. Они посылаются по нерву от уха к головному мозгу. Мозг интерпретирует эти сигналы как звуки и собирает из них слоги, слова и предложения. Так мы слышим.
В чем же причина шума в ушах?
Причины субъективного ушного шума могут быть связаны с патологией уха, а в ряде случаев – с поражением иных органов и систем. Вот основные из них:
1. Повреждение волосковых клеток
Волосковые клетки очень хрупкие и с годами они могут гибнуть в результате сильного воздействии громких звуков, баро- и механической травме уха и т.д. Поэтому от постороннего звука в ушах чаще всего страдают люди старше 50 лет.
2. Воспалительные заболевания среднего или внутреннего уха
3. Травма головы или шеи
Это может повлиять на внутреннее ухо, слуховые нервы или функции мозга, связанные со слухом.
4. Прием ототоксичных лекарств
Речь идет о группе препаратов, отрицательно влияющих на слух. Среди них нестероидные противовоспалительные и аспирин, некоторые антибиотики (аминогликозиды), противораковые и противомалярийные средства, диуретики и др. Как правило, чем выше дозы этих лекарств, тем хуже последствия. Часто нежелательный шум проходит после прекращения приема этих медикаментов.
5. Болезнь Меньера
Шум в ушах может быть ранним признаком болезни Меньера — негнойное заболевание внутреннего уха.
6. Дисфункция евстахиевой (слуховой) трубы
Слуховая труба соединяет полость среднего уха с носоглоткой. При нарушении ее функции страдает система звукопроведения, что может вызвать ощущение заложенности ушей и шум в ухе.
7. Отосклероз
Нарушение подвижности цепи косточек в среднем ухе (отосклероз) может повлиять на слух и привести к шуму в ушах.
8. Спазм мышц барабанной полости
Мышцы среднего уха могут напрягаться, вызывая шум в ушах, потерю слуха и ощущение заложенности в ухе. Это состояние может встречаться при разных заболеваниях, в том числе неврологических.
9. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава
Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом, расположенным на каждой стороне головы перед ушами (там, где челюсть соединяется с черепом), могут вызвать шум в ушах.
10. Опухоли головы и шеи
Чаще всего это акустическая неврома — доброкачественная опухоль, развивающаяся из шванновской оболочки преддверно-улиткового нерва, который проходит от мозга к внутреннему уху и контролирует равновесие и слух. Другие опухоли головы, шеи или мозга также могут вызывать шум в ушах.
11. Болезни кровеносных сосудов
Атеросклероз, высокое кровяное давление, дефекты или пороки развития кровеносных сосудов могут вызвать шум в ушах или сделать его более заметным.
Шум в ушах также может быть связан с диабетом, проблемами с щитовидной железой, мигренью, анемией и аутоиммунными заболеваниями (ревматоидный артрит и волчанка). [2]
Как диагностирую причину шума в ушах?
Очень важна грамотная диагностика этой патологии. Начинать лучше с аудиологического исследования, состоящего из тональной пороговой аудиометрии, импедансометрии и шумометрии.
Аудиметрия – определение остроты слуха на различных частотах. В звукоизолированной кабине или тихом кабинете пациент нажимает на кнопку, когда слышит звук, который подается с разной интенсивностью (громкостью) и частотой (высотой звука). Врач оценивает аудиограмму и уже может предположить причину заболевания.
Импедансометрия – метод исследования состояния барабанной перепонки, полости среднего уха и евстахиевой трубы. Специальный датчик герметично помещается в ухо. В наружном слуховом проходе происходит смена давления из-за чего барабанная перепонка приходит в движение. Доктор оценивает, как функционирует среднее ухо, как звук проходит к улитке, где волна превращается в импульс, передающийся в мозг.
Шумометрия – метод, позволяющий приблизительно охарактеризовать высоту и громкость ушного шума.
В качестве дополнительных методов исследования при подтвержденной нейросенсорной тугоухости мы используем МРТ головного мозга с прицельным выведением мосто-мозжечковых углов, при необходимости КТ височных костей, ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи для определения дальнейшей тактики лечения пациента. Эти исследования помогут наиболее точно определить причину патологии.
Никиткина Яна Юрьевна, врач-сурдолог-оториноларинголог
Профилактика шума в ушах
Что важно делать:
- Соблюдать режим сна и бодрствования, работы и отдыха
- Не использовать телефон за час до сна
- Найти свои ритуалы для расслабления
- Вести активный образ жизни
- При появлении жалоб на шум в ухе незамедлительно обратить к ЛОР- врачу
Что нужно избегать:
- Воздействие громких звуков (носите защиту для органов слуха)
- Употребление алкоголя, кофеина и никотина
- Непрерывную работу за компьютером более 3х часов
- Работу лежа
- Чрезмерную нагрузку на плечи
- Сон на высокой подушке
Психоневрологические причины
Если при наличии субъективного ушного шума ЛОР врач исключает проблемы со слухом, то пациент проходит обследование и лечение у невролога, психиатра или психотерапевта. В этом случае внимание будет обращено на психологический статус пациента
Так, невролог предоставит варианты анкет для заполнения, где будет отмечаться спектр тревожности и уход в депрессивные состояния на фоне заболевания. Существует также аналоговая шкала ВАШ, в которой 10 баллов – максимальный/критический уровень шума для человека.
Врач обязательно обратит внимание на качество сна пациента. Сильные шумовые ощущения часто мешают уснуть, что нарушает качество жизни и требует коррекции со стороны медикаментозной терапии.
Шум в ухе часто затрагивает структуры головного мозга, влияющие на психоэмоциональный статус пациента. Это проявляется в качестве яркой негативной эмоциональной окраски в отношении ушного шума.
При травме головного мозга изменяется нейронная активность в том числе и структур, участвующих в слуховосприятии. Так, даже без снижения слуха может сформироваться ушной шум, потеря слуха и гиперактивность в подкорковых ядрах центрального слухового пути, что запускает пластичность нейронов во всей слуховой системе и способствует развитию тиннитуса. [3]
Шум в ушах — очень сложная мультифакториальная проблема. В настоящее время пристальное внимание уделяется стрессу, особенностям его переносимости и степени его влияния на состояние здоровья конкретного индивида. В контексте тиннитуса важно понимать, что истощенная нервная система может выступить как фоном, на котором появится шум в ушах, так и может усугублять восприятие уже имеющегося субъективного ушного шума, который сформировался под действием различных заболеваний.
Заоева Зарина Олеговна, врач-невролог
Сегодня нет четкого алгоритма лечения шума в ушах. Каждая жалоба рассматривается с точки зрения сложной мультифакториальной проблемы. Врачи настоятельно просят обращаться к ним, как только шум становится проблемой на начальной стадии, тогда шансы на выздоровления сильно увеличиваются.
Статья носит информационный характер. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
