На протяжении многих веков человечество боролось со смертельно опасными заболеваниями. Эпидемии натуральной оспы уносили до 30% жизней пациентов [1], пока в 1796 году английский врач Эдвард Дженнер не предложил вакцинацию как способ защиты от этой инфекционной болезни. [2]
Как и многие другие новшества, иммунизация прижилась не сразу. Сначала изобретение Дженнера посчитали «нехристианским» (человеку прививался вирус, полученный от коров). Католическая церковь сочла идею еретической, почти революционной.
И как стало понятно позже, Дженнер действительно совершил революцию… в медицине. Благодаря его открытию были спасены миллионы жизней во всем мире. Со временем стало понятно: при помощи вакцин можно успешно бороться с многими болезнями.
Сегодня вакцинация стала рутинной процедурой, но суть ее осталась прежней: помочь защитить здоровье, а в ряде случаев и жизнь человека. Поговорим о том, какие прививки рекомендуется сделать сейчас.
Против COVID-19
Вакцинация против новой коронавирусной инфекции сегодня стала нормой жизни во всем мире, и Россия не исключение.
Поначалу скептики высказывали сомнения в целесообразности прививок от SARS-CoV-2. Но довольно быстро стало понятно: мы столкнулись далеко не с «безобидной инфекцией». Согласно статистике ВОЗ, общее число погибших, прямо или косвенно связанных с пандемией COVID-19, за два года составило около 14,9 миллиона человек.
На конец октября 2022 года в России COVID-19 унес жизни почти 400 000 человек. В среднем умирают 18 человек из 1000 зараженных.
Однако во всем мире — и Россия опять же не исключение! — пандемию удалось взять под контроль, в том числе благодаря массовой вакцинации.
От ротавирусной инфекции
Вопреки распространенному заблуждению, пик кишечных инфекций приходится не на жаркое время года. Обычно в январе-феврале наблюдается всплеск заболеваний, вызванных ротавирусом. В течение нескольких дней отмечаются сильные желудочно-кишечные расстройства, рвота, диарея.
Многие родители не считают эту инфекцию чем-то серьезным, заслуживающим повышенного внимания. И напрасно! Основная опасность ротавируса — обезвоживание организма. В мире от ротавирусного гастроэнтерита ежегодно умирают, по разным оценкам, 500 000–800 000 детей. [3]
Болеют не только дети, но и те, кто находится в близком контакте (члены семьи, воспитатели, нянечки, медперсонал). Также в группе высокого риска по ротавирусу — люди с хроническими заболеваниями, ослабленным иммунитетом.
С учетом того, что вакцинация от ротавируса детям проводится в три этапа, а иммунитет формируется около 4-6 недель, сейчас самое время подумать о защите детей и всей семьи при помощи вакцинации.
От пневмококка
Межсезонье традиционно становится временем всплеска инфекционных заболеваний. Сырая прохладная погода, возвращение взрослых в рабочие коллективы, а детей в школы и детские сады — все это способствует тому, что мы легче простужаемся и чаще «цепляем» вирусы и другие болезнетворные микроорганизмы. К их числу относится и возбудитель пневмонии — пневмококк.
Пневмококковая инфекция, по мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения, является наиболее распространенной причиной высокой смертности среди детей первых пяти лет жизни. [4][5] Она представляет серьезную проблему для систем здравоохранения многих стран мира, в том числе и для России.
Самой частой клинической формой пневмококковой инфекции у детей являются острый средний отит, пневмония и менингит (около 5-20% всех гнойных бактериальных менингитов). У взрослых пневмококк вызывает пневмонию (до 65% случаев), сепсис (заражение крови, самая тяжелая форма с летальностью до 50%), менингит.
Детей прививают от пневмококковой инфекции в рамках Национального календаря с 2014 года. Но для взрослых возбудитель пневмонии, отита и даже (редко, но не исключено!) менингита не менее опасен. [6]
Кроме того, даже если взрослый человек не заболеет сам, он может стать невольным переносчиком инфекции. А непривитые дети (обязательно уточните у своего педиатра, вакцинирован ли ваш ребенок от пневмококка) находятся в группе риска. Кстати, как и пожилые родственники!
Как и в случае с ротавирусом, активизация пневмококка также приходится на осенне-зимнее время, поэтому привиться лучше заранее.
От менингита
К числу опасных инфекций, передающихся чаще всего воздушно-капельным путем, относится менингит — воспаление оболочек головного мозга. Обычно в начале болезни температура поднимается до 39 °С и выше. Головная боль, ломота в мышцах — эти симптомы заболевания на ранней стадии нетрудно спутать с проявлениями других ОРВИ.
Но есть у менингита специфические проявления, на которые обязательно надо обратить внимание, чтобы не упустить опасную инфекцию. К ним относятся рвота, светочувствительность (пациент с трудом переносит яркий и вообще любой свет) и спутанное сознание.
Менингит может быть вызван менингококками, пневмококками, вирусами, гемофильной палочкой типа В. [7] Но независимо от возбудителя это тяжелое заболевание; если пациенту не оказать своевременную помощь, оно может вызвать тяжелые осложнения и даже привести к летальному исходу.
Единственным способом защиты от менингита была и остается вакцинация. Ее начинают делать детям с 2-месячного возраста. В настоящее время она не включена в Национальный календарь прививок [8], но проводится по показаниям детям:
● при вспышке заболевания (>20 случаев на 100 000 населения);
● при выявлении случая менингита в детском коллективе;
● в районах с высокой заболеваемостью.
Также вакцинация против менингита рекомендуется взрослым, если они подвержены риску заражения: проживают в районах с высокой заболеваемостью или контактировали с инфицированным человеком.
От ветряной оспы
Ветряная оспа — это инфекционное вирусное заболевание, вызываемое вирусом Varicella Zoster (также он является возбудителем герпеса и в некоторых случаях — менингита).
Наверное, многие помнят неприятные ощущения, когда в детстве болели ветрянкой: зудящие пузырьки на коже, смазываемые зеленкой, температура до 39-40 °С. Большая часть случаев заболевания приходится на возраст 1-6 лет.
Ветрянка — настолько широко распространенное заболевание (в 2019 году в России было зарегистрировано более 820 000 случаев [9]), что многие родители сознательно стремятся… чтобы их ребенок переболел ей как можно раньше, до школы. «Отстреляемся сейчас — не будет уроки пропускать», — примерно такими соображениями руководствуются они.
И это очень опасное заблуждение! «Безобидная» детская инфекция впоследствии может обернуться тяжелыми расстройствами ЦНС: мозжечковой атаксией, энцефалитом, а также постгерпетической невралгией, миелитом и другими хроническими заболеваниями.
Очень большую опасность представляет ветрянка для беременных. Если заражение происходит в последние пять дней до родов, риск мертворождаемости возрастает до 30% [10][11]!
Поэтому не стоит рисковать здоровьем как детей, так и взрослых. Обсудите возможность вакцинации со своим педиатром или терапевтом. Сейчас, в преддверии сезонной вспышки заболевания, самое время подумать о защите от ветрянки и ее последствий.
От клещевого энцефалита
Да-да, не удивляйтесь! Именно сейчас пора подумать о защите себя от возбудителей крайне опасных болезни Лайма, боррелиоза, клещевого энцефалита. Особенно актуальна эта прививка для жителей Сибири, Дальнего Востока. Но и в других регионах России в последнее время ситуация не намного легче. Почти везде весной и в начале лета люди обращаются к врачам на укусы клещей.
Прививка от клещевого энцефалита выполняется в три этапа: осенью, затем через семь месяцев, в конце весны — начале лета, и затем снова осенью. Затем, каждые три года проводится однократная ревакцинация, чтобы продлить иммунитет к клещевому энцефалиту. Поэтому, если вы любите отдых на природе, выезжаете на дачу или хотя бы гуляете в городском парке, стоит подумать о вакцинации.
От гриппа
Грипп — широко распространенная сезонна» инфекция. Его симптомы хорошо известны всем: быстрое, в течение двух-трех часов, повышение температуры до 38-39 °С, боль в горле, сильный насморк, кашель. Обычно острый период длится три-четыре дня, однако «шлейф» гриппа может тянуться в течение нескольких недель и даже месяцев.
Грипп несет высокие риски для детей, пожилых людей, тех, кто страдает хроническими заболеваниями. Во избежание осложнений сейчас самое время, чтобы принять меры по защите и пройти вакцинацию.
Прививку от гриппа рекомендуется делать ежегодно. Дело в том, что каждый год появляется новый штамм вируса — частота появления того или иного варианта прогнозируется учеными. На основе этих данных разрабатывается конкретная вакцина.
До недавнего времени вакцины от гриппа были преимущественно тривалентными — они защищали от двух штаммов гриппа типа А и одного — типа В. С 2012 года ВОЗ рекомендует применять квадривалентные вакцины как наиболее эффективное средство в борьбе с гриппом. Практически все противогриппозные вакцины, применяемые для иммунизации в США в последние годы, являются квадривалентными. Большинство стран ЕС также используют преимущественно четырехвалентные вакцины против гриппа.
Квадривалентные вакцины отличаются повышенной степенью защиты. В России они применяются для иммунизации детей старше 6 лет, подростков и взрослых до 60 лет, включая группы риска: сотрудников детских и образовательных учреждений, работников транспорта, сферы торговли, людей с хроническими заболеваниями. [8] [12]
Конечно, вакцинироваться надо, будучи полностью здоровыми, без симптомов ОРВИ. И перед тем, как делать прививку, стоит посоветоваться с врачом.
Источники:
1. E. A. Belongia, A. L. Naleway. (2003). Smallpox Vaccine: The Good, the Bad, and the Ugly. Clinical Medicine & Research. 1, 87-92.
2. Опимах Ирина Владимировна Эдвард Дженнер и история вакцинации // Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2018. №4 (34).
3. Tate J. E., Burton A. H., Boschi-Pinto C., Steele A. D., Duque J., IB Parashar U. D. 2008 estimate of worldwide rotavirus-associated § mortality in children younger than 5 years before the introduction м of universal rotavirus vaccination programs: a systematic Ц review and meta-analysis. Lancet. 2011; 12 (2): 136-141. Doi:10.1016/S1473-3099 (11)70253-5
4. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Брико Н.И., Лобзин Ю.В., Козлов Р.С., Костинов М.П., Королёва И.С., Рудакова А.В., Сидоренко С.В., Таточенко В.К., Харит С.Р., Федосеенко М.В., Вишнёва Е.А., Селимзянова Л.Р. Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции у детей // ПФ. 2018. №3.
5. Таточенко Владимир Кириллович Пневмококковая инфекция: современный взгляд на проблему и профилактику // ВСП. 2007. №1.
6. Брико Н.И., Коршунов В.А., Намазова-Баранова Л.С., Лобзин Ю.В., Баранов А.А., Костенко Н.А., Федосеенко Марина Владиславовна, Кайтукова Е.В., Вишнёва Е.В., Ткаченко Н.Е., Калюжная Т.А., Шахтахтинская Ф.Ч., Броева М.И., Семикина Е.Л., Маянский Н.А. Результаты трехлетней вакцинации детей против пневмококковой инфекции в России // ПФ. 2018. №4.
7. Л. У. Улуханова, Н. Г. Куркина, Д. Н. Цахаева, Ф. К. Сулейманова МЕНИНГИТ, ВЫЗВАННЫЙ ГЕМОФИЛЬНОЙ ПАЛОЧКОЙ ТИПА B // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2005. №1.
8. ПРИКАЗ от 6 декабря 2021 г. N 1122н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ НАЦИОНАЛЬНОГО КАЛЕНДАРЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК, КАЛЕНДАРЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ПО ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ И ПОРЯДКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
9. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2019 году: Государственный доклад.– М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2020
10. Юнусова Х. А., Шамсиев Ф. С. Ветряная оспа. - М., 2011
11. Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 1998
12. Об утверждении плана поэтапного перехода на использование квадривалентных вакцин для профилактики гриппа (пресс-релиз от 25.01.2019г.). Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2019;18(1):17
