Курение табака приняло масштаб мировой эпидемии. Почему многие так легко привыкают к курению, и не торопятся бросить? На начало курения может влиять несколько групп факторов, считает Игорь Богдан, к. м. н., ведущий научный сотрудник ГБУЗ «НПЦ ДП» ДЗМ, г. Москва:
· Психологические: копирование поведения в компании сверстников (72% опрошенных подростков говорят, что начали курить под влиянием ровесников: потому, что курят друзья, из-за желания выглядеть «круто» (69%)); копирование семейного поведения (если родители курят, то ребенок будет курить с вероятностью до 85%);
· Социальные: легкодоступность сигарет в обществе; долгое время реклама формировала имидж курящих как стильных, крутых, успешных людей;
· Биологические: генетическая наследственность (часть людей имеет предрасположенность к злоупотреблению психоактивными веществами, включая табак); психоневрологические нарушения (у подростков с когнитивными и психоневрологическими проблемами наблюдается склонность к употреблению психоактивных веществ).
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отмечает, что около трети российских курильщиков предпринимает попытку отказа от курения, но с первого раза достигают успеха только 11%. Даже после госпитализации по поводу острого коронарного события (инфаркт миокарда и др.) люди вскоре возвращаются к пагубной привычке: от 20 до 40% пациентов вновь начинают курить в среднем через год после выписки из больницы. Курение остается частью общения между людьми — многие вопросы и новости обсуждаются в курилке. Сигарета реализует необходимость в перерыве или стимуляции психической активности — перекур считается возможностью сделать паузу в работе или учебе. Для многих сигарета — снятие стресса, ритуал, заменитель отсутствия чего-либо, например, положительных эмоций.
«Проблему борьбы с курением необходимо решать системно. — уверен Игорь Богдан. — В комплексе с никотинзаместительной терапией и психологической поддержкой все большую роль начинает играть концепция снижения вреда для самого зависимого и окружающих. Концепция апробирована в процессе борьбы с воздействием других психоактивных веществ (алкоголя, наркотиков), в работе по социальной адаптации ВИЧ-инфицированных». Американская ассоциация кардиологов разработала алгоритм для пациентов, которые прямо сейчас не отказываются от курения: мотивационные беседы, выбор свободной от курения зоны (дом и автомобиль, где курят наиболее интенсивно), использование альтернативных источников доставки никотина с пониженным риском – электронных систем нагревания табака (ЭСНТ). В них нагревание табака происходит при низкой температуре до 350 градусов, не образуя крайне опасных для организма дыма и продуктов горения — смол. При этом золотым стандартом является полный отказ от курения.
Абсолютно безопасных альтернатив курения сигарет не существует, но для многих процесс является социально-психологическим ритуалом. Концепция снижения вреда признает полный отказ от табака как необходимый и достижимый результат, оставляя окно возможностей для пациентов, зависимых от курения.