Остеохондропатии – это группа заболеваний, общим признаком которых является разрушение костной ткани, обусловленное недостаточным поступлением к ней питательных веществ. Преимущественно патологические изменения локализуются в тех участках кости, которые наиболее подвержены нагрузке: эпифизах (округлых, образующих сустав концах) и расположенных с ними рядом отростках-апофизах.
Одним из вариантов остеохондропатии является болезнь Хасса (также называемая, в зависимости от прочтения фамилии первооткрывателя, болезнью Гасса). Она представляет собой медленное беспрерывное отмирание губчатой костной ткани (остеонекроз) головки кости плеча. Эта довольно редкая болезнь может протекать совместно с остеохондропатиями иной локализации (особенно в области тазового сочленения).
Болезнь Хасса диагностируется у детей в возрасте от 5 до 10 лет, в этом случае она может завершаться частичным или полным восстановлением костной ткани. У взрослых заболевание развивается на фоне других патологий или травм и сложно поддается лечению.
Причины
Истинные причины болезни Хасса на сегодняшний день остаются не выявленными. Одно из теоретических предположений объясняет ее возникновение недостаточностью снабжения кровью головки. Отсюда происходит второе название этой патологии — «аваскулярный некроз».
Возникновению и развитию патологических процессов способствуют:
- травмы — от 15 до 30 процентов сложных переломов плечевой головки приводят к развитию остеонекроза;
- лечение гормонами (стероид-индуцированный остеонекроз), радиационная и/или химиотерапия;
- алкоголизм;
- злокачественные образования;
- ВИЧ-инфекция;
- трансплантация почек;
- красная волчанка, подагра, болезнь Гоше, серповидно-клеточная анемия (у около половины больных развивается некроз кости) и прочие общие заболевания.
У детей факторами старта болезни Гасса могут быть частые инфекции, повышенная нагрузка на кости при одновременном быстром росте, а также переохлаждения, микротравмы, микроциркуляционные нарушения и пр.
Симптомы
Главным признаком проблемы служит тупая давящая или тянущая боль в области плеча. На ранних стадиях она возникает при движении, а по мере прогрессирования патологических изменений — усиливается и приобретает постоянный характер, сохраняясь даже в спокойном состоянии. Одновременно происходит незначительная атрофия плечевых мышц.
В развитии заболевания рассматривают несколько стадий:
- начальную (обратимую), с незначительными изменениями и проявлениями;
- разрушения (собственно некроза, иначе – необратимую), с глубокими костными изменениями и выраженной симптоматикой;
- фрагментации (позднюю), с отделением фрагментов тканей и их выпадением в суставную полость, поражением всей суставной поверхности кости;
- исхода, с дегенеративно-дистрофическими изменениями (остеоартрозом) в суставе, деформацией головки плечевой кости и пр.