Какие мази и свечи можно применять при лактации? Какие хирургические и малоинвазивные методики используются после родов? Почему во время беременности и родов возникает геморрой? Все эти и многие другие вопросы мы задали практикующим колопроктологам нашей клиники. Ответы специалистов мы обработали и представляем всю информацию вам в этой статье. Прием пациентов в клинике "ДАВИНЧИ" ведут 3 врача-колопроктолога. Стаж работы каждого из специалистов более 10 лет.
Почему во время беременности и родов возникает геморрой
Геморрой во время беременности развивается из-за гиподинамии, давления на стенки кишки со стороны матки, застоя крови в системе воротной вены, повышения венозного и внутрибрюшного давления и хронических запоров. После родов геморрой обычно обостряется. Во 2-м периоде родов происходит сдавление узлов головкой плода. При первых родах это состояние может быть достаточно длительным. Чем дольше длятся роды, тем выше риск обострения. Но в целом, прогноз при геморрое у беременных благоприятный. Очень часто спустя время после родов он регрессирует. Если проблема не исчезла полностью, применяют малоинвазивные или хирургические методы лечения.
У рожавших женщин геморрой бывает в 5 раз чаще, чем у нерожавших. Статистические данные распространенности геморроя выглядят таким образом:
Небеременные женщины - 7.7%
Беременные женщины - 25.7%
Рожавшие женщины - 49.8%
Консервативное лечение после родов
Консервативное лечение эффективно только на 1-2 стадии геморроя. Его цель - устранение боли и других неприятных симптомов. Назначают препараты, обладающие обезболивающим, противозудным и ранозаживляющим действием. Применяются мази, гели, суппозитории. Выбор препарата зависит от того, находится ребенок на грудном вскармливании или нет. Если мать кормит ребенка грудью, назначают препараты, разрешенные при лактации и безопасные для новорожденного. Это существенно ограничивает выбор.
- При кровотечении могут быть назначены Релиф, Натальсид.
- При боли могут быть назначены Прокто-Гливенол, Релиф Адванс, Проктозан (противопоказан при лактации), Ультрапрокт (прилактации применяется с осторожностью) и др.
- Назначают и флеботонические препараты - Детралекс (отсутствуют данные о проникновении в грудное молоко), Флебодиа (отсутствуют данные о проникновении в грудное молоко), Гинкор Форт, Гливенол (при лактации только по строгим показаниям), Троксерутин (в минимальных количествах попадает в грудное молоко).
- При тромбозе могут быть назначены комбинированные препараты, содержащие тромболитические, противовоспалительные и обезболивающие компоненты - Прокто-Гливенол, Гепатромбин (при лактации применение возможно, когда польза для матери превышает риск для ребенка), Проктозан (противопоказан при лактации), Ауробин (противопоказан при лактации) и др.
Некоторые препараты из этого списка противопоказаны при лактации и могут применяться только по окончании грудного вскармливания.
Хирургическое лечение после родов
Хирургическое лечение геморроя при возможности всегда откладывают на послеродовой период. Выбор лечебной тактики зависит от стадии развития заболевания и ведущего симптома.
1 стадия - кровотечение без выпадения узлов.
При недостаточности консервативной терапии проводят инфракрасную коагуляцию или склеротерапию геморроидального узла.
2 стадия - выпадение внутренних геморроидальных узлов с самостоятельным вправлением, протекает с кровотечением или без.
Может проводиться склеротерапия, лигирование латексными кольцами (если внутренние узлы расположены отдельно, имеют четкие границы), дезартеризация (при сливных наружных и внутренних узлах), лазерная деструкция.
3 стадия - выпадение внутренних геморроидальных узлов с необходимостью ручного вправления, протекает с кровотечением или без.
Могут проводиться склеротерапия, лигирование, дезартеризация и лазерная деструкция геморроидальных узлов.
4 стадия - постоянное выпадение внутренних геморроидальных узлов, которые невозможно вправить. Протекает с кровотечением или без.
Из малоинвазивных хирургических методов может применяться дезартеризация геморроидальных узлов. При невозможности применения или неэффективности проводят геморроидэктомию (хирургическое удаление узла). При отсутсвии четких границ между наружными и внутренними узлами проводят закрытую геморроидэктомию. При сочетании геморроя со свищом, анальной трещиной или иным воспалительным заболеванием проводят открытую гемороидэктомию. Также на 4 стадии может проводиться степлерная геморроидопексия.
Профилактика ообострений
Чтобы избежать обострений, нужно избавиться от запоров. Для этого в рацион включают овощи, фрукты, льняное семя, морскую капусту и отруби. Они богаты клетчаткой и способствуют нормализации стула. Он должен быть регулярным и без натуживания.
Нельзя употреблять алкоголь, есть острую, маринованную, пряную пищу. Это усиливает кровоток в венах тазового дна и может спровоцировать обострение.
Важную роль играет нормализация физической активности. Прогулки и гимнастика уменьшают застойные явления в области малого таза. Уровень физической активности должен соответствовать состоянию женщины после родов. Тяжелый физический труд под запретом.
>>> Интервью доктора А.А. Репиной телеканалу Россия 24
Вы можете задать свой вопрос в комментариях. Вам ответят специалисты клиники "ДАВИНЧИ".
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.